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鄭州市醫(yī)保參保相關(guān)條例( 三 )


參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)跨省、市轉(zhuǎn)入的,原參保地實(shí)際繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限計(jì)入實(shí)際繳費(fèi)年限 。
參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)跨省、市轉(zhuǎn)入時(shí),原參保地醫(yī)療保險(xiǎn)與本地繳費(fèi)年限有重復(fù)的,個(gè)人賬戶余額累計(jì)計(jì)算,繳費(fèi)年限不重復(fù)計(jì)算 。
參保人已達(dá)到法定退休年齡,且已辦理過(guò)退休手續(xù)的,不再轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系 。
第三章?繳費(fèi)年限和退休(職)
第二十四條?參保人員繳費(fèi)年限由視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限構(gòu)成 。2000年12月31日以前符合國(guó)家、省政策規(guī)定的連續(xù)工齡為視同繳費(fèi)年限 。2001年1月1日以后實(shí)際繳納職工醫(yī)保費(fèi)的年限為實(shí)際繳費(fèi)年限;未繳納職工醫(yī)保費(fèi)的時(shí)間,不計(jì)入繳費(fèi)年限 。
第二十五條?靈活就業(yè)人員辦理退休手續(xù)時(shí),確實(shí)無(wú)力一次性補(bǔ)齊所差年限職工醫(yī)保費(fèi)的,經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,可以繼續(xù)按月繳納職工醫(yī)保費(fèi)至最低繳費(fèi)年限,期間繼續(xù)享受在職職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;按月繳納職工醫(yī)保費(fèi)達(dá)到最低繳費(fèi)年限的,自次月起享受退休人員職工醫(yī)保待遇 。
靈活就業(yè)人員按前款規(guī)定繼續(xù)按月繳納職工醫(yī)保費(fèi)期間,可以一次性補(bǔ)齊所差年限的職工醫(yī)保費(fèi),補(bǔ)繳后享受退休人員職工醫(yī)保待遇,補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)為其補(bǔ)繳當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù) 。補(bǔ)繳費(fèi)用全部進(jìn)入統(tǒng)籌基金,不劃入個(gè)人賬戶 。
第二十六條?職工辦理退休手續(xù)時(shí)用人單位欠繳職工醫(yī)保費(fèi)的,用人單位應(yīng)按規(guī)定為職工本人一次性補(bǔ)足欠繳的職工醫(yī)保費(fèi),并繳納滯納金 。
第二十七條?用人單位按《辦法》第五十條整體補(bǔ)繳應(yīng)參保未參保期間的職工醫(yī)保費(fèi)的,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按欠繳年度上年度在崗職工月平均工資的5.6%執(zhí)行 。
第二十八條?《辦法》執(zhí)行后,用人單位參保時(shí),其2000年12月31日(含)前已經(jīng)退休(職)的人員可直接享受職工醫(yī)保待遇 。2001年1月1日(含)后退休(職)人員的繳費(fèi)年限按《辦法》規(guī)定執(zhí)行 。
第二十九條?以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保,但未參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員達(dá)到法定退休年齡時(shí),補(bǔ)齊所差年限的職工醫(yī)保費(fèi)后,享受退休人員職工醫(yī)保待遇,不劃入個(gè)人帳戶 。
第四章?醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用結(jié)算
第三十條?參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)或在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí),發(fā)生的符合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由參保人員憑社會(huì)保障卡結(jié)算 。
第三十一條?參保人員住院,憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)生開(kāi)具的住院證和社會(huì)保障卡,辦理住院手續(xù) 。
第三十二條?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù) 。
第三十三條?參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療期間,因病情需要確需使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)外的項(xiàng)目,要經(jīng)參保人員本人或家屬簽字認(rèn)可 。
第三十四條?參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,應(yīng)該由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金、個(gè)人賬戶、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承辦單位應(yīng)當(dāng)定期與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算 。應(yīng)該由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清 。
第五章?其 他
第三十五條?職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 。將掛號(hào)費(fèi)納入職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍 。
第三十六條?為方便參保人員診治,符合條件的特殊病人,可以設(shè)立家庭病床,管理辦法按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 。
第三十七條?符合規(guī)定的門診規(guī)定病種和重特大疾病門診病種,其門診醫(yī)療費(fèi)用可按一定比例給予補(bǔ)助,管理辦法按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 。
第三十八條?參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診規(guī)定病種和重特大疾病門診病種門診診療時(shí),醫(yī)生最長(zhǎng)可開(kāi)具不超過(guò)三個(gè)月的處方,但不得跨越年度 。

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