第三十九條?參保人員急診、轉(zhuǎn)診、異地就醫(yī)管理辦法按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 。
參保人員需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的應(yīng)按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),享受相應(yīng)的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、異地就醫(yī)備案手續(xù)或未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用,按照《鄭州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診急診外地就醫(yī)管理辦法的通知》(鄭政辦〔2008〕45號(hào))第十一條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)降15個(gè)百分點(diǎn)執(zhí)行 。
第四十條?參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的藥品費(fèi)用、診療項(xiàng)目費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;超范圍或超標(biāo)準(zhǔn)部分,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付 。
第四十一條?對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理辦法按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 。
第四十二條?職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)資料應(yīng)單獨(dú)存放,按國(guó)家檔案管理規(guī)定執(zhí)行 。
第四十三條?實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)社會(huì)公眾評(píng)議制度,督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量;對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的評(píng)議意見(jiàn)作為年終評(píng)定服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一 。
第四十四條?建立群眾投訴和舉報(bào)制度,加強(qiáng)對(duì)有關(guān)單位的監(jiān)督檢查 。
【鄭州市醫(yī)保參保相關(guān)條例】
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