長期服用他汀類降脂藥有哪些副作用【他汀類藥長期副作用,長期服用他汀類降脂藥有哪些副作用】他汀類藥上市以來，全世界僅有600萬人用過它；而拜斯 亭作為他汀類藥之一，因毒副作用過大導致30多個美國人失去生命，從去年進入我國藥品市場以來，就已售出140多萬粒 。目前有多家外 國藥廠的他汀類藥在我國醫(yī)藥市場上出售 。最近一段時期，國外媒體 紛紛報道：他汀類藥在降脂的同時，也帶來了肝功下降、肌肉疼痛等 毒副作用 。而這一問題在德國拜耳公司宣布拜斯亭撤出市場之前，并 沒有引起國人的重視 。人們關注的，僅僅是他汀類藥對人有利的一面 。為了眾多藥品使用者的安全，藥理學教授王振綱和心內(nèi)科教授陳端霞 聯(lián)名撰文，再次提醒廣大醫(yī)務工作者和正在使用降血脂藥物的廣大患者———近幾年，我國已有少數(shù)患者使用他汀類藥后因毒副作用而出現(xiàn)了 臨床癥狀，但對此尚無詳細資料發(fā)表 。今將澳大利亞的部分資料及個 人臨床實踐體會歸納為三點闡述如下 。1、國內(nèi)外有關他汀類藥毒副作用的病例 。關于澳大利亞國家藥物不良反應中心（ADRAC）內(nèi)部資料報道（P BS／RPBS處方統(tǒng)計），請看附表 。附表是7月26日本版《他汀雖好使用宜慎》一文的補充 。本表列 舉了兩代、3個他汀類藥，第一代為用培養(yǎng)法生產(chǎn)的辛伐他汀，第二 代為用人工合成法生產(chǎn)的阿托伐他汀和西立伐他汀，兩代藥物之間由 于結構有差異，臨床效果和毒副作用也有一些區(qū)別 。表內(nèi)3個藥物的 劑量及引起CK變化的病人總數(shù)：西立伐他汀為19人，阿托伐他汀為2 人，辛伐他汀30人 。從此表可以看出，西立伐他汀應用劑量雖小，但 也能導致CK值嚴重升高，而用量較大的阿托伐他汀和辛伐他汀，導致 CK值升高的程度更是驚人的 。另外，有材料顯示，西立伐他汀的劑量 雖小，但引起肌痛發(fā)生率（6％）遠遠大于阿托伐他汀（0.2％）及辛 伐他?。?.1％），而且西立伐他汀與貝特類調(diào)脂藥合用，毒性大大 增加（肌痛發(fā)生率17％） 。在美國，已有30余名患者服用西立伐他汀 鈉（拜斯亭）后引起死亡，為此德國拜耳公司于本月8日宣布：暫停 銷售所有劑量（0.3毫克至0.8毫克）的“拜斯亭”制劑 。有鑒于此，最近，國家藥品監(jiān)督管理局已發(fā)出緊急通知，禁止使用該藥 。另外，國內(nèi)已有患者服用辛伐他汀后，發(fā)生肌肉劇烈疼痛，中途停藥，但尚 未見正式報道 。2、醫(yī)師給患者應用他汀類藥之前及隨診期間，應仔細向患者詢 問：服藥后是否有肌肉疼痛、觸痛及肌張力的改變？并注意監(jiān)測患者 的CK及其同功酶（CKMM），如發(fā)現(xiàn)CK高于正常值10倍（正常值為20～ 200），要及時停用任何他汀類藥物 。3、關于他汀類藥物劑量 。應強調(diào)以飲食控制及應用他汀類藥物 防治高膽固醇，當膽固醇達到正常值后，醫(yī)師可為患者找出合適的劑 量 。不宜輕易提高他汀類藥物劑量 。每一位醫(yī)師均應認識到，對待任何藥物，除應觀察其有利的一面，還要密切注意毒副作用，而不要像對待反應停、PPA等藥那樣，等到 出現(xiàn)了嚴重后果才警醒 。隨著生命科學的發(fā)展，我們已經(jīng)了解，每個 人有其基因特點：某個藥對甲有效、副作用小，但對乙可能無效，甚 至導致過敏或其他毒副作用 。要牢記“是藥三分毒”的道理 。最后，作者希望臨床工作者及制 藥廠商除重視藥物的療效之外，也不能忽略藥物的毒副作用，拜斯亭 引起30多個病人死亡的教訓應該記取 。<pre>附表. 自1999 年 6月至 2001年 2月的材料：藥物 名稱劑量早期 CK一年后 CK值（肌酸激酶）值Cerivastatin200g6600048 000（西立伐他?。?00 g254000186 000400 g5100051 000Atorvastatin10mg2，804 0001 792 000 （阿托伐他?。?0mg2，548 0001 673 0001 238 000846 00040mg，，，Simvastatin5mg11300066 000（辛伐他汀）10mg2，488 0001 423 00020mg3，635 0002 231 00040mg1，127 000757 00080mg165000133 000</pre>
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