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新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)

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新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)


文章目錄
一、新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)
二、導(dǎo)致新生兒溶血的病因
三、新生兒溶血怎么診斷
新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)【新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)】1、新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)之胎兒水腫
嚴(yán)重者表現(xiàn)為胎兒水腫,主要發(fā)生在rh溶血病,在胎兒期有大量紅細(xì)胞破壞,患兒全身水腫,蒼白,皮膚瘀斑,胸腔積液,腹水,心音低,心率快,呼吸困難,肝脾腫大,胎盤也明顯水腫,胎盤重量與新生兒體重之比可達(dá)1∶,嚴(yán)重者可發(fā)生死胎,胎兒水腫的原因與嚴(yán)重貧血所致的心力衰竭,肝功能障礙所致的低蛋白血癥和繼發(fā)于組織缺氧的毛細(xì)血管通透性增高等因素有關(guān) 。
2、新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)之黃疸
溶血病患兒黃疸出現(xiàn)早,一般在生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸,并很快發(fā)展,血清膽紅素以未結(jié)合膽紅素為主,但也有少數(shù)患兒在病程恢復(fù)期結(jié)合膽紅素明顯升高,出現(xiàn)膽汁黏稠綜合征,部分abo溶血病黃疸較輕,與生理性黃疸相似 。
3、新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)之貧血
溶血病患兒有不同程度的貧血,以rh溶血病較為明顯,如血型抗體持續(xù)存在可導(dǎo)致溶血繼續(xù)發(fā)生,患兒在生后3～5周發(fā)生明顯貧血,稱晚期貧血,多見(jiàn)于未換血者和已接受換血的早產(chǎn)兒中 。
4、什么情況下會(huì)發(fā)生溶血
對(duì)常見(jiàn)的abo血型不合來(lái)說(shuō): 第一種情況為:母o型,胎兒a或b型;第二種情況為:母a或b型,胎兒b、ab型或a、ab型,其中前一種情況多見(jiàn),后一種情況少見(jiàn) 。對(duì)于rh血型系統(tǒng):當(dāng)母rh陰性,胎兒rh陽(yáng)性時(shí),會(huì)發(fā)生溶血 。
血型不合可見(jiàn)于第一胎,臨床溶血癥狀較輕,個(gè)別較重 。rh血型不合在我國(guó)較少見(jiàn),第一胎不發(fā)病,臨床表現(xiàn)的癥狀較為嚴(yán)重 。
新生兒溶血如及早診斷治療,治愈率較高,比較少遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,未及時(shí)診斷治療者,可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥核黃疸則會(huì)遺留智力低下、聽(tīng)覺(jué)障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥 。故及早診斷、治療是關(guān)鍵 。
導(dǎo)致新生兒溶血的病因腸道外感染 ?；贾卸住⑸虾粑栏腥?、肺炎、腎虛好炎、皮膚感染以及其他急件傳染病時(shí)均可伴腹瀉 。其發(fā)生機(jī)制為腸道外感染的病原同時(shí)感染腸道或出于發(fā)熱及病原仲的毒素作用使消化液分泌減少、消化功能紊亂所致 。
其他:鼠傷寒沙門菌、克雷伯菌、變形菌、銅綠假單胞茵、枸酸桿菌等亦可引起腹瀉 。大量濫用廣譜抗生素引起腸道菌群失調(diào),可誘發(fā)金黃包葡萄球菌、變形桿菌或銅綠假單胞茵、白色念珠茵、難辨梭狀芽胞桿菌等引起的腸炎 。
病毒：輪狀病擊是引起秋冬季腹瀉的常見(jiàn)病原 。其他病毒如?？刹《尽⒖滤_奇病毒、腺病毒、冠狀病毒、星狀病毒等雖可引起腸炎,但不是主要病原,在正常小兒腸道亦?？蓹z出 。
大腸埃希菌:較常見(jiàn),分4型 。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)致病型大腸埃希茵可黏附在小腸黏膜的表面,使微絨毛損傷而致病;產(chǎn)毒性大腸埃希菌可產(chǎn)生不耐熱和〔或)耐熱腸毒素而致腹瀉,是引起腸炎的常見(jiàn)細(xì)菌;侵襲性大腸埃希菌可侵入腸黏膜上皮細(xì)胞,引起細(xì)菌性痢疾樣病變及臨床癥狀;出血性大腸埃希菌,可產(chǎn)生一種毒素而致病;黏附—聚集性大腸埃希菌亦常致病 。
新生兒溶血怎么診斷1、病史 。有原因不明的死胎、流產(chǎn)、輸血史、新生兒重癥典疸史的的孕婦或生后早期出現(xiàn)進(jìn)行性典疸加深,即應(yīng)作特異性抗體檢查 。
2、特異性抗體檢查 。包括母、嬰、父血型、抗體效價(jià)、抗人球蛋白試驗(yàn)、釋放試驗(yàn)和游離試驗(yàn),這是診斷本病的主依據(jù) 。
送檢標(biāo)本要求:試管應(yīng)清潔干燥 。產(chǎn)前血型抗體檢查:送產(chǎn)婦和其丈夫的血樣 。新生兒血型抗體檢查:送新生兒血樣為主,父、母血樣為輔 。新生兒抽血3ml,產(chǎn)婦抽血5ml,丈夫抽血2ml 。不能當(dāng)?shù)貦z驗(yàn),可將產(chǎn)婦血清分離后及另外2ml抗凝血寄至附近檢驗(yàn)單位 。天氣炎熱時(shí)將血樣瓶放入有冰塊的大口瓶中,航空郵寄 。

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