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潛心讀中醫(yī)古書

“讀萬卷書,行萬里路,與天下名士游”,是古人對治學(xué)之道的高度總結(jié) 。讀書與實(shí)踐,是人們獲取知識的兩大法門 。歷代醫(yī)家在繁忙的診務(wù)之余,筆耕不輟,為我們留下了大量的醫(yī)學(xué)名著 。這些文獻(xiàn)既是歷代醫(yī)家智慧的結(jié)晶,亦是歷代中醫(yī)藥學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積淀和理論的升華 。書籍是知識的載體,源遠(yuǎn)流長的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)、根基深厚的中醫(yī)藥理論體系,蘊(yùn)藏于歷代醫(yī)藥典籍之中 。博覽群書,精研覃思,從中汲取前人的寶貴經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)精華,是造就自身良好學(xué)術(shù)素質(zhì)的必由之路 。  舉凡有成就的名醫(yī),盡管他們的成長道路各有千秋,或家傳,或師承,或自學(xué),但都誦讀醫(yī)學(xué)名著,通過精心研讀,殫心竭慮,反復(fù)揣摩,“心悟乎古人之言,暢達(dá)古人言中之意;心契乎古人之心,曲繪古人意中之言”,基于自身對原著內(nèi)容不同層面和角度的悟解和體驗(yàn),“十閱春秋,然后有得”,“取其精微,間附己意,以及考驗(yàn)”,著就了一部又一部的傳世之作,將中醫(yī)理論體系在《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》的基礎(chǔ)上逐漸完善和發(fā)展起來 ??梢哉f,自《內(nèi)經(jīng)》以來,中醫(yī)理論的發(fā)展幾乎都是以通過對經(jīng)典名著的注釋、闡發(fā)、挖掘、引申、分化、組合的形式而取得的 。即便是金元四大家的爭鳴、明清溫?zé)釋W(xué)派的興起等中醫(yī)學(xué)術(shù)史上的發(fā)展高潮,也無一不是以對經(jīng)典的推衍、引申的方式來闡發(fā)自己的獨(dú)到見解的,都沒有脫離自《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代即已形成的中醫(yī)自身精神和特質(zhì) 。  經(jīng)典名著不僅是理論家的治學(xué)根底,更是臨床家的源頭活水 。徐靈胎在《慎齋芻言》中說道:“一切道術(shù),必有本源 。未有目不睹漢唐以前之書,徒記時(shí)尚之藥數(shù)種,而可為醫(yī)者 。”并開列出了“學(xué)醫(yī)必讀之書”的名單:《靈樞經(jīng)》、《素問》、《傷寒論》、《金匱要略》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《外臺秘要》、《千金方》 。歷代名醫(yī)都把讀熟、背熟經(jīng)典名著作為治醫(yī)、行醫(yī)的一項(xiàng)基本功 ?!夺t(yī)宗金鑒·凡例》云:“醫(yī)者,書不熟則理不明,理不明則識不精 。臨證游移,漫無定見,藥證不合,難以奏效 。”已故名老中醫(yī)岳美中先生亦曾頗有體會地說道:“對《金匱要略》、《傷寒論》,如果能做到不加思索,張口即來,到臨床應(yīng)用時(shí),就成了有源頭的活水 。不但能觸機(jī)即發(fā),左右逢源,還會熟能生巧,別有會心 。否則,讀時(shí)明白了,一遇到障礙又記不起,臨證時(shí)就難于得心應(yīng)手 。”歷史已經(jīng)證明,認(rèn)真繼承中醫(yī)經(jīng)典名著與臨床診療經(jīng)驗(yàn),是每位醫(yī)家成功的門徑 。不讀書,就談不上扎實(shí)的繼承;無繼承,學(xué)術(shù)的發(fā)展就將成為無源之水、無本之木,更無從奢談創(chuàng)新和進(jìn)步 。  自唐代以來,“學(xué)醫(yī)必須讀書”,就成為醫(yī)家之共識 。如孫思邈說:“凡欲為大醫(yī),必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂流注》、十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對,張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方;又須妙解陰陽祿命諸家相法及灼龜五兆、周易六壬,并須精熟 。如此,乃得為大醫(yī) 。”宋代史崧敘《靈樞經(jīng)》曰:“夫?yàn)獒t(yī)者,在讀醫(yī)書耳,讀而不能為醫(yī)者有矣,未有不讀而能為醫(yī)者也 。不讀醫(yī)書,又非世業(yè),殺人尤毒于梃刃,是故古人有言曰:為人子而不讀醫(yī)書,尤為不孝也 。”李駉亦云:“年來妄一男子,耳不聽難素之語,口不論難素之文,濫稱醫(yī)人,妄用藥餌 。誤之于尺寸之脈,何啻乎尺寸之兵,差之于輕重之際,有甚于輕重之刑 。”葉天士臨終遺言曰:“醫(yī)可為而不可為,必天資敏悟,讀萬卷書,而后可以濟(jì)世 。不然,鮮有不殺人者,是以藥餌為刀刃也 。”《醫(yī)醫(yī)病書·不讀古書論》:“今人不讀古書,安于小就,得少便足,囿于見聞,愛簡便,畏繁重,喜淺近,懼深奧,大病也 ?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》、《靈樞》、《素問》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《易經(jīng)》、《周禮》、《禮記》,斷不可不讀者也 。近人所讀者,陶氏《六書》,《壽世保元》,李士材‘三書’,汪讱庵《本草備要》、《醫(yī)方集解》,吳又可《溫疫論》,《景岳全書》等類 。甚至僅讀《藥性賦》、《湯頭歌》,便欲行醫(yī) 。”《王孟英醫(yī)案》云:“茍非讀書多而融會貫通于心,奚能辨證清,而神明化裁出其手,天機(jī)活潑,生面別開,不愧名數(shù)一家,道行千里矣 。”“識見之超,總由讀書而得 。”趙晴初《存存齋醫(yī)話稿》指出:“讀書而不臨證,不可以為醫(yī);臨證而不讀書,亦不可以為醫(yī) 。”許勤勛《勉齋醫(yī)話》進(jìn)一步論述了讀書與臨證的關(guān)系,說:“評論國醫(yī)之優(yōu)劣者,向分兩途:一謂學(xué)識淵博者優(yōu),一謂經(jīng)驗(yàn)豐富者優(yōu) 。前者以為覽書愈多,則識見愈廣,見識既廣,則認(rèn)證明確,對癥發(fā)藥,病無不可治矣,故優(yōu) 。后者以為診病愈眾則經(jīng)驗(yàn)愈多,經(jīng)驗(yàn)既多則辨證不誤,藥必中鵠,病亦無不可治矣,故優(yōu) 。予獨(dú)以為學(xué)識、經(jīng)驗(yàn)相輔而行,不可偏廢者也 。有學(xué)識而無經(jīng)驗(yàn),則為紙上談兵,無補(bǔ)實(shí)際,雖優(yōu)亦劣;有經(jīng)驗(yàn)而無學(xué)識,則為知其然而不知其所以然,刻舟求劍,必難化裁,雖優(yōu)亦劣 。故予謂學(xué)驗(yàn)并富,始得為國醫(yī)之秀者也 。”不僅古代醫(yī)家如此,現(xiàn)代名醫(yī)亦然 。如岳美中先生“日理臨床夜讀書”,任應(yīng)秋先生“十三經(jīng)都已背誦如流”……總之,凡有造詣的古今醫(yī)家,莫不以讀書為第一要緊之事 。只有多讀書,多讀中醫(yī)古書,才能加深對中醫(yī)的認(rèn)識,領(lǐng)會其內(nèi)涵,理論水平與實(shí)踐能力才能有所提高 。  但是,當(dāng)今的臨床醫(yī)生,潛心讀書的人不多,尤其是潛心讀中醫(yī)古書者更少 ?;蛞蛟\務(wù)工作繁忙而無暇讀書,或因古文水平所限而無力讀書,或因輕視古籍價(jià)值而無心讀古書……因讀書太少,面對博大精深的中醫(yī)藥學(xué)則難以登堂窺奧,臨證則辨證不精、用方不活,僅能知常而難達(dá)變,要想提高學(xué)術(shù)水平和臨床療效是很難的 。而要想成為高層次中醫(yī)人才,就必須鉆研中醫(yī)經(jīng)典理論,精讀《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等經(jīng)典名著,結(jié)合自身的專業(yè),泛讀相關(guān)的古代醫(yī)籍,博極醫(yī)源,精勤不倦,培育深厚的中國傳統(tǒng)文化基礎(chǔ),才有可能 。(張效霞)【潛心讀中醫(yī)古書】

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