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內蒙古職工醫保個人賬戶家庭共濟使用經辦流程

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內蒙古職工醫保個人賬戶家庭共濟使用經辦流程


關于進一步優化全區職工基本醫療保險個人賬戶資金家庭共濟使用經辦流程的通知
按照自治區醫療保障局《關于做好2021年職工基本醫療保險個人賬戶有關工作的通知》(內醫保辦字〔2021〕71號)要求，為進一步做好全區醫療保障信息平臺上線前個人賬戶家庭共濟工作，現將個人賬戶資金家庭共濟在定點醫療機構的操作流程調整如下：
一、目前原有醫保業務系統中新增了醫療類別為‘98 賬戶共濟’的二級代碼，請各級醫療保障部門指導相關定點醫療機構，依據最新接口文檔“內蒙古自治區定點醫院接口規范v3.08.pdf”(附件1)做醫院端相應的程序調整 。
二、患者在定點醫療機構就診時，如需進行個人賬戶家庭共濟，則授權人在定點醫療機構相關窗口填寫《參保職工賬戶共濟授權使用承諾書》(附件2)，并提供社會保障卡原件，定點醫療機構工作人員讀取授權人社會保障卡余額并將余額告知授權人 。
三、定點醫療機構工作人員對患者本地就診醫療費用進行預結算，確認需要現金支付的金額并告知授權人 。授權人根據現金支付金額和社會保障卡余額確認代扣金額 。
四、定點醫療機構工作人員讀取授權人社會保障卡，進行醫療類別為“賬戶共濟”(該類別為本次新增醫療類別)的就診登記 。按照授權人確認好的代扣金額在甲類目錄中批費，批費成功后選擇賬戶支付進行結算 。
五、完成個人賬戶家庭共濟支付后的剩余部分醫療費用按正常程序進行結算 。
六、定點醫療機構按月將賬戶共濟對賬單及《參保職工賬戶共濟授權使用承諾書》(附件2)報送醫保經辦機構進行結算 。
此通知下發后定點醫療機構停止執行《關于做好職工基本醫療保險個人賬戶資金家庭共濟使用經辦工作的通知》(內醫保辦發〔2021〕16號)文件中的操作流程 。
聯系電話：0471-6606155
聯系電話：0471-6606185
附件：
1.內蒙古自治區定點醫院接口規范v3.08.pdf
2.參保職工“賬戶共濟授權使用”承諾書
內蒙古自治區醫療保障局辦公室
【內蒙古職工醫保個人賬戶家庭共濟使用經辦流程】2021年8月24日

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