結(jié)付標準
每一結(jié)算年度的住院起付標準
⑴學(xué)生和少年兒童，當(dāng)年度首次住院起付標準不分醫(yī)院級別，統(tǒng)一為500元 。當(dāng)年度第二次住院起付標準為250元 。第三次及以上住院起付標準均為100元 。
⑵老年居民、失業(yè)人員和征地保養(yǎng)人員，市級及市級以上醫(yī)院800元，區(qū)（縣）級醫(yī)院、?？漆t(yī)院500元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院300元 。當(dāng)年度第二次住院起付標準為首次的50% 。第三次及以上住院起付標準均為100元 。
【蘇州居民醫(yī)保住院待遇標準】⑶凡在本市廣濟醫(yī)院、精神病福利院、太倉安康醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)確診為精神病住院治療的參保人員，其發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的住院費用不設(shè)起付標準 。
住院結(jié)付比例
1.學(xué)生和少年兒童，每次住院發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定計算起付標準后，其余部分根據(jù)其本人當(dāng)年度實際住院和門診特定項目醫(yī)療費用累計情況直接進入相應(yīng)結(jié)付段：累計在4萬元以內(nèi)的部分，醫(yī)保基金結(jié)付75%；4萬元至10萬元的部分，醫(yī)?；鸾Y(jié)付80%；10萬元至20萬元的部分，醫(yī)?；鸾Y(jié)付85%；20萬元至35萬元的部分，醫(yī)?；鸾Y(jié)付90% 。
2.老年居民、失業(yè)人員和征地保養(yǎng)人員，每次住院發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定計算起付標準后，其余部分根據(jù)其本人當(dāng)年度實際住院和門診特定項目醫(yī)療費用累計情況直接進入相應(yīng)結(jié)付段：累計在4萬元以內(nèi)的部分，醫(yī)?；鸾Y(jié)付75%；4萬元至10萬元的部分，醫(yī)保基金結(jié)付80%；10萬元至20萬元的部分，醫(yī)?；鸾Y(jié)付85%，20萬元至35萬元的部分，醫(yī)保基金結(jié)付90% 。
3.連續(xù)住院超過180天的，每180天作一次住院結(jié)算，超過180天的部分按再次住院處理 。
4．參保人員在一個結(jié)算年度內(nèi)累計住院和門診特定項目醫(yī)療費用以35萬元為封頂線；超過封頂線以上的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金不予結(jié)付 。
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