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腹水產(chǎn)生的原因 癌癥腹水產(chǎn)生的原因

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腹水產(chǎn)生的原因 癌癥腹水產(chǎn)生的原因


腹水是積聚在腹腔中的液體（通常是一種淡黃色、清澈的漿液性液體） 。腹腔位于胸腔下方，由隔膜隔開 。腹水可以有許多來源，如肝臟疾病、癌癥、充血性心力衰竭或腎衰竭 。腹部液體積聚通常會(huì)在幾周內(nèi)、有時(shí)可在短短幾天內(nèi)導(dǎo)致腹部腫脹 。在本文中，我們將探討腹水的原因、癥狀以及診療方案 。腹水的原因腹水的最常見原因是晚期肝臟疾病或肝硬化 。盡管腹水發(fā)展的確切機(jī)制尚不完全清楚，大多數(shù)理論認(rèn)為，門靜脈高壓是其主要誘因 。基本原理與身體其他地方的水腫形成相類似，都是由于循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)部（高壓系統(tǒng)）和外部的壓力不均導(dǎo)致，門脈血壓的增加與白蛋白(血液中攜帶的一種蛋白質(zhì))的減少可能導(dǎo)致壓力梯度形成和腹部腹水 。
其他可能導(dǎo)致腹水的因素為鈉水潴留 。腹水的形成會(huì)消耗一些血容量，腎臟的感應(yīng)器會(huì)感應(yīng)到循環(huán)血流量降低 。這預(yù)示著腎臟需要重吸收更多的鈉和水來彌補(bǔ)血容量的丟失 。
其他一些與壓力梯度增加有關(guān)的腹水原因是充血性心衰和晚期腎衰 。
少數(shù)情況下，門靜脈系統(tǒng)高壓可能由于門脈血管內(nèi)部或外部的阻塞引起，導(dǎo)致門脈高壓癥而無肝硬化 。例如，腹腔內(nèi)的結(jié)塊（腫瘤）壓迫了門脈血管，或者門脈血管內(nèi)形成的血凝塊阻礙了血流的正常流動(dòng)，從而引起血管內(nèi)壓力升高（布加綜合征） 。
腹水也可能作為癌癥的結(jié)局表現(xiàn)，稱為惡性腹水 。這種類型的腹水是腹腔臟器晚期癌癥的典型表現(xiàn)，例如結(jié)腸癌，胰腺癌，胃癌，乳腺癌，淋巴癌，肺癌，或者卵巢癌 。
慢性（長(zhǎng)期存在的）胰腺炎患者或者胰腺有炎癥的個(gè)體可出現(xiàn)胰源性腹水 。慢性胰腺炎最常見的原因是長(zhǎng)期酗酒 。胰源性腹水還可能見于急性胰腺炎和胰腺的外傷 。
腹水的癥狀腹水程度輕微的時(shí)候（成人通常少于100-400ml）可能沒有明顯癥狀 。隨著更多的液體積累，可以看到腹部腰圍和形狀均變大 。腹痛、不適和腹脹也是腹水增多時(shí)的常見癥狀 。呼吸急促也可能隨著腹水的增多而出現(xiàn)，由于對(duì)橫膈膜的壓力增大以及液體越過隔膜的遷移導(dǎo)致胸腔積液（肺部周圍積液） 。
腹水的診斷腹水通常被認(rèn)為是某些疾病的非特異性癥狀，因此腹水的診斷基于體格檢查和詳細(xì)的病史來查明潛在的病因 。如果腹水量大于500ml，可以通過體格檢查（腹部隆起和腹部檢查時(shí)的液體波）確定；少量腹水可通過腹部超聲發(fā)現(xiàn) 。偶爾有通過超聲或者CT掃描評(píng)估其他狀況時(shí)發(fā)現(xiàn)腹水 。
腹水的潛在疾病診斷是理解人體腹水形成原因的最重要部分 。病史可以提供潛在的病因和以往典型疾病診斷的問題，如肝臟疾病、病毒性肝炎感染及其危險(xiǎn)因素、酗酒、家族肝病史、心力衰竭、癌癥和藥物史 。
血液檢查 在評(píng)估腹水的原因中發(fā)揮著重要的作用 。完整的代謝生化檢驗(yàn)可以查明肝臟、腎臟的功能狀態(tài)和電解質(zhì)水平，血細(xì)胞計(jì)數(shù)也可以提供線索來幫助發(fā)現(xiàn)潛在的狀況 。肝臟功能失調(diào)和凝血因子不足可引起凝血異常（凝血酶原時(shí)間） 。
腹水樣本分析 有時(shí)候，腹水的可能潛在原因不能通過病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)來確定 。為了獲取進(jìn)一步的診斷數(shù)據(jù)，化驗(yàn)腹水很有必要 。這一過程稱為穿刺術(shù)，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生進(jìn)行 。行穿刺術(shù)，首先對(duì)腹部皮膚進(jìn)行消毒，在超聲引導(dǎo)下使用針頭穿刺進(jìn)入腹腔，收集腹水進(jìn)行進(jìn)一步的分析 。20cc的腹水足夠用于檢測(cè) 。如果需要減輕腹水的相關(guān)癥狀，可以取出幾升腹水(大量放腹水治療) 。
腹部超聲和MRI

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