高血壓、疲乏、發(fā)熱、肝功能異常、靜脈曲張……這些看起來與腎癌毫無關(guān)聯(lián)的癥狀，在泌尿科醫(yī)生眼里很可能是早期腎癌的提示信號(hào)，它們還有一個(gè)醫(yī)學(xué)名字叫“副瘤綜合征”！腎癌的早期癥狀【腎癌的早期癥狀成活率 腎癌的早期癥狀】 腎臟在人體內(nèi)的位置很深，一直被稱為“沉默”的器官，80%的早期腎癌沒有任何異常 。無癥狀雖給早期發(fā)現(xiàn)增加了難度，“善變”的腎癌釋放出高血壓、高血糖、貧血等干擾項(xiàng)，才應(yīng)該提高警惕 。
事實(shí)上，大約10%-40%的腎癌患者會(huì)出現(xiàn)副瘤綜合征 。原因是腎臟腫瘤在生長(zhǎng)過程中會(huì)分泌類激素樣物質(zhì)，進(jìn)而引起內(nèi)分泌、神經(jīng)、消化、造血及皮膚等多種臟器出現(xiàn)病變 。需要提醒的是腎癌高發(fā)年齡是55~60歲，這個(gè)年齡段如果短期內(nèi)血壓突然升高且服用降壓藥無效或者是原因不明的發(fā)熱，尤其同時(shí)伴有血沉顯著增快，應(yīng)排除腎癌可能 。
此外，左側(cè)精索靜脈曲張、血糖異常以及乏力、精神不振、食欲不佳、惡心、消瘦、胃腸功能紊亂等腎臟以外的指標(biāo)和異常表現(xiàn)，到醫(yī)院排查時(shí)一定要加做一個(gè)腎臟B超，以盡早查明病因 。
腎B超可找到早期癌不論是無癥狀，還是偽裝成其他疾病，要想早期發(fā)現(xiàn)，每年做一次腎B超檢查是最簡(jiǎn)單、有效也是最經(jīng)濟(jì)的方法 。
一般兩厘米以上的腎腫瘤通過B超是可以發(fā)現(xiàn)的 。尤其是有腎癌家族史、肥胖人士以及在工作中經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)、化學(xué)有毒物質(zhì)的高危人群，即便平時(shí)沒有不適癥狀，也要每年進(jìn)行一次腎臟B超檢查，腎癌的早期診斷并不困難 。
早期手術(shù)九成可保腎腎癌的早期治療效果和晚期有很大差異，早期腎癌是可以達(dá)到根治效果，即把腫瘤完整切掉，同時(shí)還能把腎臟保留下來，其五年生存率在90%以上 。如果到了晚期，患者的5年生存率則會(huì)降到5%！
在早期手術(shù)中“保腎”的重要性，只要病情允許都應(yīng)盡可能保留腎臟，以減少對(duì)腎功能的破壞，防止因腎功能惡化而造成的心腦血管疾病 。
對(duì)于大家擔(dān)心的復(fù)發(fā)的問題，其實(shí)保留腎單位的切除術(shù)與根治性腎切除術(shù)的復(fù)發(fā)率相當(dāng) 。臨床中，腫瘤體積≤7cm的單發(fā)性無癥狀腎癌，對(duì)側(cè)腎功能正常者都是可以實(shí)施“保腎”手術(shù) 。
晚期以靶向治療為主對(duì)于錯(cuò)過早期手術(shù)機(jī)會(huì)的腎癌患者也不要放棄，目前晚期腎癌患者的主要治療方式還是以靶向治療藥物為主，而且隨著越來越多的靶向藥物獲批，醫(yī)生可根據(jù)患者不同病情選擇、優(yōu)化治療方法 。
目前，國(guó)內(nèi)外指南對(duì)一線治療比較推薦的是TKI（酪氨酸激酶抑制劑），但是在使用一段時(shí)間后，患者會(huì)出現(xiàn)耐藥的現(xiàn)象，這個(gè)時(shí)候改用與TKI作用機(jī)制不同的mTOR抑制劑（如依維莫司）進(jìn)入二線治療，如果患者對(duì)二線藥物也產(chǎn)生耐藥，還可以再換用之前使用過的與一線治療作用機(jī)制類似的藥物（TKI），這種治療方法也被稱作“三明治”療法 。
此外，新獲批在中國(guó)上市的晚期腎癌一線靶向治療藥物培唑帕尼，也為晚期腎癌治療提供了新的選擇 。相對(duì)其他靶向藥物，培唑帕尼可針對(duì)腫瘤細(xì)胞的多個(gè)靶點(diǎn)，通過抑制腫瘤細(xì)胞的血管生成和細(xì)胞增殖抗癌 ?；颊咻^少發(fā)生疲勞等不良反應(yīng)，生活質(zhì)量有望提高 。
薛蔚主任給腎癌患者的一句話：
如果診斷出腎臟腫瘤不要驚慌，早期患者手術(shù)切除效果很好，而晚期患者有靶向治療、免疫治療等多種治療藥物，只要積極配合醫(yī)生治療，同樣獲得長(zhǎng)期生存 。
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