胰腺炎是是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病 ， 為了更早的發(fā)現(xiàn)這種疾病 ， 需要通過下面的一些檢查項(xiàng)目才能確診 。胰酶測定血清淀粉酶測定是被最廣泛應(yīng)用的診斷方法 。血清淀粉酶增高在發(fā)病后24小時內(nèi)可被測得,血清淀粉酶值明顯升高>500 U／dl(正常值40～180 U／dl),其后7天內(nèi)逐漸降至正常 。
血清脂肪酶明顯升(正常值23－300U／L)是診斷急性胰腺炎較客觀的指標(biāo). 。血清淀粉酶的同工酶的粘稠度提高了本病診斷的正確性 。當(dāng)血清淀粉酶升高但P-同工酶不高時可除外急性胰腺炎的診斷 。
尿淀粉酶測定尿淀粉酶測定也為診斷本病的一項(xiàng)敏感指標(biāo) 。尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血清淀粉酶長 ， 尿淀粉酶明顯升高(正常值80-300U／dl)具有診斷意義 。淀粉酶的測值愈高,診斷的正確率也越高 。但淀粉酶值的高低,與病變的輕重程度并不一定成正比 。
白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查輕型胰腺炎時可不增高或輕度增高 ， 但在嚴(yán)重病例和伴有感染時常明顯增高 ， 中性粒細(xì)胞也增高 。
胸部X線片左肺下葉不張 ， 左半膈肌升高 ， 左側(cè)胸水等反映膈肌周圍及腹膜后的炎癥 。支持急性胰腺炎的診斷但缺乏特異性 ， 是輔助性診斷指標(biāo) 。
腹部平片腹部平片可見十二指腸充氣 ， 表示近段空腸麻痹擴(kuò)張；還可見結(jié)腸中斷征 ， 表示橫結(jié)腸麻痹擴(kuò)張；脾曲結(jié)腸和遠(yuǎn)段結(jié)腸內(nèi)無氣體影或可見到膽結(jié)石影和胰管結(jié)石影 ， 及腰大肌影消失等是急性胰腺炎的輔助診斷方法. 。
腹部B超腹部B超可幫助診斷胰腺炎 。B超掃描能發(fā)現(xiàn)胰腺水腫和胰周液體的積聚 ， 還可探查膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石 。但受局部充氣腸袢的遮蓋 ， 限制了其應(yīng)用 。
腹腔鏡檢查腹腔鏡檢查對于診斷尚不十分清楚的急性上腹痛或重型胰腺炎 ， 腹腔鏡檢查可有一定意義 。通過腹腔鏡可見到一系列的病變 ， 可分為準(zhǔn)確征象和相對征象 。
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增強(qiáng)CT掃描增強(qiáng)CT掃描是近年來被廣泛接受的敏感的確診急性胰腺炎的方法 。胰腺的改變包括彌漫性或局灶性胰腺增大、水腫、壞死液化 。胰腺周圍組織變模糊 ， 增厚 。并可見積液 。還可發(fā)現(xiàn)急性胰腺炎的并發(fā)病 ， 如胰腺膿腫、假囊腫或壞死等、增強(qiáng)CT掃描壞死區(qū)呈低密度(<50Hu) ， 對診斷和治療方案的選擇有很大的幫助 。
其他項(xiàng)目包括白細(xì)胞增高、高血糖、肝功能異常、低血鈣、血?dú)夥治黾癉IC指標(biāo)異常等 ， 另外 ， 診斷性穿刺偶爾用于診斷 。穿刺液呈血性混濁 ， 淀粉酶和脂肪酶升高有診斷意義 。需要注意的是由于本方法的侵襲性和可能的并發(fā)癥 ， 因此并不是最理想的診斷方法 。
【急性胰腺炎需要做哪些檢查確診 胰腺炎檢查什么項(xiàng)目才能確診】
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