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附申報流程 長沙特殊病種門診待遇怎么申報


附申報流程 長沙特殊病種門診待遇怎么申報


參保人員患有多種疾病并達(dá)到特殊病種確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的 , 可申報特殊病種范圍內(nèi)最多不超過三種進行特殊病種門診醫(yī)療 , 長沙特殊病種門診待遇申報流程如下:
每月1-10日患有特殊病種的參保人員 , 持本人社會保障卡、居民身份證、需申報病種的既往相關(guān)病史資料 , 包括原始門診病歷、住院病歷首頁、疾病診斷證明及出院記錄(可用復(fù)印件 , 但必須由提供資料的醫(yī)院病案室、醫(yī)??苹蜥t(yī)務(wù)科蓋章確認(rèn)) , 近期相關(guān)的檢查檢驗報告單 , 到初審鑒定的醫(yī)院醫(yī)??平或炏嚓P(guān)資料 , 審查合格后填報《特殊病種門診醫(yī)療審批表》 , 審查不符合申報條件的直接退回 。
初審鑒定醫(yī)院醫(yī)??平M織鑒定醫(yī)師為申報特殊病種門診患者的相關(guān)資料進行初審鑒定 。鑒定合格的 , 醫(yī)院醫(yī)保科將患者信息錄入特殊病種門診申報系統(tǒng) , 在《特殊病種門診醫(yī)療審批表》上簽署意見、蓋章 , 并將患者相關(guān)資料整理后于每月20日前統(tǒng)一報送至特殊病種評審專家委員會 。【附申報流程 長沙特殊病種門診待遇怎么申報】特殊病種評審專家委員會每月下旬組織專家對各初審鑒定醫(yī)院報送的《特殊病種門診醫(yī)療審批表》及相關(guān)資料進行集中評審 。評審專家需審核患者提交的《特殊病種門診醫(yī)療審批表》內(nèi)容填寫是否完整 , 申報病種是否正確 , 提供的相關(guān)資料是否真實、有效、充分 , 是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 。
醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在專家集中評審后進行復(fù)核 。核對無誤后將評審結(jié)果錄入特殊病種門診系統(tǒng)(初審、復(fù)審) 。
特殊病種評審專家委員會于申報的下月初將評審結(jié)果反饋給初審鑒定醫(yī)院 。評審合格的初審鑒定醫(yī)院告知 , 評審病歷資料由中心統(tǒng)一存檔;評審不合格的 , 特殊病種評審專家委員會注明未批準(zhǔn)原因 , 由初審鑒定醫(yī)院將結(jié)果及申報資料返還參保人員 。
申報人員限期內(nèi)享受特門待遇 , 評審資料存檔 。

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