?北京城鄉(xiāng)居民大病二次報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么?
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線為上一年度本市城鎮(zhèn)居民中20%低收入戶人均可支配收入(例如：2020年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為30404元) 。
①起付線以上(不含)部分 ， 采取分段報(bào)銷：累計(jì)5萬(wàn)元(含)以內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用 ， 大病保險(xiǎn)基金報(bào)銷60%;
②超過(guò)5萬(wàn)元(不含)以上的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用 ， 大病保險(xiǎn)基金報(bào)銷70% 。
③大病保險(xiǎn)無(wú)封頂線 ， 報(bào)銷上不封頂 。
圖源為：醫(yī)保北京
?舉例說(shuō)明
某參保人在2020年發(fā)生醫(yī)保政策范圍內(nèi)門診費(fèi)用1萬(wàn)元；住院費(fèi)用52萬(wàn)元 。其門診費(fèi)用基本醫(yī)保報(bào)銷為4500元 ， 個(gè)人自付費(fèi)用5500元 。住院部分基本醫(yī)保報(bào)銷為25萬(wàn)元 ， 個(gè)人自付費(fèi)用27萬(wàn)元 。門診、住院合計(jì)個(gè)人自付費(fèi)用27.55萬(wàn)元 ， 超過(guò)了30404元的起付線 ， 可年底一次性予以二次報(bào)銷 。
二次報(bào)銷額累加5萬(wàn)元以內(nèi)段為3萬(wàn)元；超過(guò)5萬(wàn)元段報(bào)銷額為=（275500-30404-50000）*70%=136567.2元（約為13.66萬(wàn)元） 。該參保人2020年合計(jì)可二次報(bào)銷大病報(bào)銷費(fèi)用：3萬(wàn)元+13.66萬(wàn)元=16.66萬(wàn)元 。
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