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年度自貢貢惠保常見問題匯總


年度自貢貢惠保常見問題匯總


一、貢惠保相關問答
1、貢惠保產(chǎn)品的內(nèi)容和特點 。
1. 貢惠保提升了老百姓醫(yī)療保障報銷比例,減去年累計的免賠額后,在醫(yī)保報銷范圍內(nèi),個人自付報銷比例為70%,致力于解決更多的老百姓,特別是在自貢市占有相當比重的農(nóng)村人口的醫(yī)療費用負擔問題 。
2. 產(chǎn)品性價比高,保費低至59元即可保障一年;不限年齡;不限職業(yè);無門檻,患有既往癥人群也可投保,且住院賠付既往癥,特藥不賠付,但新發(fā)病種可賠付;貢惠保體現(xiàn)了健康保險的公平性,不認戶口認社保,為每一位在這個城市打拼的勞動者們提供一份保障 。
2、貢惠保的惠民屬性有哪些?
一直以來,商業(yè)健康險的購買對被保險人的健康要求是相對較高的,許多帶病人群都無法進行投保,并且隨著年齡的增長,保費也讓很多老百姓難以負擔 。
推出惠民保就是為了讓老百姓們都能以低廉的價格買到商業(yè)補充醫(yī)療保險,給老百姓們再增加一重風險保障,讓那些老年人、嬰兒、患病的、高風險職業(yè)不再被保險拒之門外;也為改善因病致貧、因病返貧的問題提供了有效措施 。
二、2021年度“貢惠保”參保及生效時間
1、什么時候可以購買2021年度“貢惠?!碑a(chǎn)品?
預售時間:2021年08月16日-2021年08月31日
正式開售:2021年09月01日-2021年10月31日
2、2021年度“貢惠?!笔裁磿r候生效?保障期限多久?
“貢惠?!钡纳掌谑?021年11月1日 。
保險有效期:2021年11月1日至2022年10月31日
1. 2021年11月1日以前入院至2021年11月1日以后出院的,不承擔保險責任 。
2.保險有效期間屆滿被保險人治療仍未結束的,保險人所負保險責任自保險有效期屆滿之時終止 。自2022年10月31日以后發(fā)生的醫(yī)療費用,不屬于本年度保險責任 。
三、參保人群范圍
1、哪些人可以買?如何購買?即便戶口不在自貢或者人不在自貢,只要有自貢的社保就可以買這款保險了嗎?
只要是自貢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員、自貢市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員 。
自貢市基本醫(yī)保參保人的查詢方式:自貢醫(yī)保公眾號等 。
2、以前參加過自貢醫(yī)保,現(xiàn)在沒有參加了,可以參保“貢惠?!眴?
目前的參保狀態(tài)不是自貢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保或是自貢市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,則不能購買 。
3、需要體檢嗎?患了重大疾病能不能買?
可以參保 ?!柏暬荼!弊鳛樽载暿忻駥俚钠栈菪蜕虡I(yè)健康保險,為惠及更多的自貢市民,不論既往是否有疾病,也不論是何種疾病都可以投保貢惠保 。我們這款產(chǎn)品是不需要體檢、也無需健康告知的,但為保證您的需要在購買時仔細閱讀并確認關于既往癥的約定 。若投保時已患約定的既往癥,則該疾病或其并發(fā)癥導致的住院醫(yī)療費用可理賠,特定高額藥品費用不可理賠;與該疾病之外的其他疾病相關的住院醫(yī)療費用及特定高額藥品費用可正常理賠 。
四、理賠及報銷
1、貢惠??梢再r付哪些?
醫(yī)保范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用,以及25種特定高值藥品費用,詳見《‘貢惠保’2021款特定高值藥品目錄》
2、貢惠保的報銷規(guī)則是什么?
“貢惠?!钡膬身椮熑喂餐嬎忝赓r額,符合醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的個人自付住院醫(yī)療費用與特定高額藥品費用共享參保人對應的免賠額 。超出免賠額的部分,賠付比例均為70%,賠付上限為100萬元 。
3、生育費用可以報銷嗎?
生育不屬于疾病范圍,生育的費用不能報銷 。但對于生育過程中產(chǎn)生的并發(fā)癥,所導致的醫(yī)療費用屬于基本醫(yī)保范圍內(nèi)費用的部分,屬于“貢惠?!北U县熑我?醫(yī)保范圍內(nèi)費用)的保障范圍,可以報銷 。

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