1、甲方(賠償方)：身份證號(hào) 聯(lián)系電話
2、乙方(受償方)：身份證號(hào) 聯(lián)系電話
3、年 月 日，在，駕駛 將 撞，經(jīng) 縣公安局交警大隊(duì)第 號(hào)《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》認(rèn)定，承擔(dān)事故 責(zé)任 ?，F(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方仔細(xì)協(xié)商，特達(dá)成如下協(xié)議，雙方必須共同遵守 。
4、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失 元，付 元，付 元 。
5、損失賠償包括乙方的 等各項(xiàng)損失賠償 。
6、乙方放棄對(duì)***追究刑事責(zé)任的權(quán)利，并請(qǐng)求司法機(jī)關(guān)對(duì)其從輕處罰，同時(shí)乙方放棄對(duì)甲方民事權(quán)利主張的訴權(quán) 。
7、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)任何賠償責(zé)任 。
8、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性，由此造成的甲方向保險(xiǎn)公司索賠失敗，乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實(shí)部分 。在甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料 。保險(xiǎn)理賠權(quán)利和費(fèi)用歸甲方所有 。
9、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)本協(xié)議提出反悔 。
10、本協(xié)議簽定后，甲方將賠償款一次性支付 。
11、乙方領(lǐng)取賠償款后，不能以任何方式干擾甲方的工作、學(xué)習(xí)、生活、否則賠償甲方 違約金 。
12、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字、蓋章后生效 。
13、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方分執(zhí) 。
甲方
乙方
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