成都市參保人員在四川省內(nèi)發(fā)生的住院和門診特殊疾病費(fèi)用，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和回參保地零星報(bào)銷均不降低報(bào)銷比例，不提升起付線標(biāo)準(zhǔn) 。
政策解讀
【成都免備案地區(qū)異地就醫(yī)報(bào)銷政策】今年3月1號(hào)開(kāi)始，成都正式實(shí)施了省內(nèi)免備案 。從此，我們成都的參保人員，在省內(nèi)異地就醫(yī)都不需要備案了 。而且，成都的參保人員在四川省內(nèi)發(fā)生的住院和門診特殊疾病費(fèi)用，不管你是聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，還是墊付后回參保地零星報(bào)銷，不得降低你的報(bào)銷比例，也不得提高你的起付線標(biāo)準(zhǔn)(就是你們經(jīng)常說(shuō)的門檻費(fèi)哈) 。
舉個(gè)例子
張哥是成都參保的，長(zhǎng)期住在自貢，因?yàn)槎莾翰皇娣メt(yī)院住院 。要是按照以前的政策，張哥必須先在成都市的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦個(gè)異地就醫(yī)備案，然后才能在自貢的異地定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 。萬(wàn)一他沒(méi)有先備案，全額墊付了準(zhǔn)備拿回來(lái)報(bào)銷，這哈還要降低10%的報(bào)銷比例，門檻費(fèi)也要提高(城職職工提高到1200元，城鄉(xiāng)居民提高到800元)，張哥聽(tīng)到這個(gè)消息表示肚兒又要痛了 。
但是，現(xiàn)在張哥在自貢住院，只要是開(kāi)通了異地定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，直接拿起他的社?？ɑ蛘哚t(yī)保電子憑證，“嗖”地一哈就可以實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，你說(shuō)是不是很方便!而且待遇跟成都本地政策一樣，完全不得降低 。
免備案時(shí)間及人群：2022年3月1日起，成都市參保人員在四川省內(nèi)施行異地就醫(yī)免備案 。我市參保人員在四川省內(nèi)進(jìn)行普通住院、普通門診、藥店購(gòu)藥、城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌和門診特殊疾病治療的，無(wú)需辦理異地就醫(yī)備案 。
自免備案之日起，成都市參保人員在四川省內(nèi)異地居住、工作和生活的，個(gè)人賬戶金額按規(guī)定發(fā)放至醫(yī)保個(gè)人賬戶上，不再辦理醫(yī)保個(gè)人賬戶返還
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