《圣濟總錄》言“凡服藥多少 , 要與病患氣血相宜 , 蓋人之稟受本有強弱 , 又貴賤苦樂 , 所養(yǎng)不同 , 豈可以一概論 , 況病有久新之異 , 尤在臨時以意裁之 ?!?nbsp;, 所以臨床時候經(jīng)方的藥物用量并不是一成不變的 , 而是因人因病 , 甚至因時因地而異 。
不過這并不是說經(jīng)方的原劑量就不需要考究 , 臨床雖然可以根據(jù)具體情況調(diào)整用量 , 但是要在一個標準量的基礎(chǔ)上來調(diào)整 。這個標準量就是經(jīng)方的原始劑量 。是古人通過實踐 , 總結(jié)出來的普適劑量 。
《傷寒雜病論》最常用的計量單位就是“兩” , 因此一兩對應于現(xiàn)在多少重量 , 就是一個不可回避的問題 。

仲景用姜棗
桂枝湯
桂枝三兩、芍藥三兩、炙甘草二兩、生姜三兩、大棗十二枚
方中桂枝芍藥調(diào)和營衛(wèi)、生姜大棗調(diào)和脾胃各為一對 。且桂枝芍藥用量須相等 , 加大芍藥用量則為桂枝加芍藥湯 , 加大桂枝用量有桂枝加桂湯 , 功效均不同于桂枝湯 。若據(jù)此推測生姜大棗用量亦相同的話 , 則生姜三兩應等量于十二枚大棗 。
又《本經(jīng)疏證》云:
《傷寒論》《金匱要略》兩書 , 用棗者五十八方 , 其不與姜同用者 , 十一方而已 。大率姜與棗聯(lián)用 , 為和營衛(wèi)之主劑 , 姜以主衛(wèi) , 棗以主營 , 故四十七方中 , 其受桂枝湯節(jié)制者二十四 , 受小柴胡湯節(jié)制者六 。所以然者 , 桂枝小柴胡 , 俱調(diào)和營衛(wèi)之劑也 , ……生姜辛通之用多 , 得大棗乃不至過通 。二物并用 , 所以為和營衛(wèi)之主劑 。……仲圣法 , 和營衛(wèi)以生姜三兩、大棗十二枚為相當之數(shù) 。
關(guān)于大棗的重量 , 柯雪帆、陳仁旭、陶漢華測得12枚大棗的重量為30g(一枚合2.5g) , 丁沛測南陽當?shù)禺a(chǎn)大棗36枚重量為126g , 暢達測12枚大棗為42g , 仝小林測得30枚大棗(產(chǎn)地為河北)的重量為120g(即一枚合4g , 十二枚大棗合48g) 。我自己在超市里也稱過 , 小些的棗有2g的 , 大些的甚至有7g的 。由此 , 十二枚大棗的重量在30g~48g之間 。若十二枚大棗合三兩 , 則經(jīng)方一兩折算為10g~16g 。

桂枝湯、麻黃湯煎服法
現(xiàn)在關(guān)于經(jīng)方用量有一兩合1g及3g的說法 。漢代容量單位包括合、升、斗、斛 ,十合為一升 ,十升為一斗 , 十斗為一斛 ?,F(xiàn)藏上海博物館的東漢“光和大司農(nóng)銅斛”容量為20400ml;現(xiàn)藏南京博物院的東漢“永平大司農(nóng)銅合”容量為20ml;吳承洛《中國度量衡史》認為東漢1升合今198.1ml 。由此來看一升約合200ml 。則據(jù)方后煎服法 , 桂枝湯用水量是1400ml , 麻黃湯用水量為1800ml , 如此的用水量 , 以一兩1g或3g折算 , 未免水太多了些 。另外桂枝湯、麻黃湯服用方法是“若一服汗出病瘥 , 停后服 , 不必盡劑;若不汗 , 更服依前法 , 又不汗 , 后服小促其間 , 半日許令三服盡” , 這種服藥方法 , 把藥分成多次服藥 , 并且可以不必盡劑 , 若以1g折算 , 恐怕沒有如此服藥的必要 。
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