③經(jīng)指定門診就醫(yī)點(diǎn)轉(zhuǎn)診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的，統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付；轉(zhuǎn)到鎮(zhèn)（街）定點(diǎn)醫(yī)院本部門診部或市屬定點(diǎn)?？漆t(yī)院本部門診部的，統(tǒng)籌基金支付比例降低10%；轉(zhuǎn)到市內(nèi)定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院本部門診部的，支付比例降低20%；轉(zhuǎn)到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，統(tǒng)籌基金不予支付 。
統(tǒng)籌支付是啥意思統(tǒng)籌支付就是用統(tǒng)籌帳戶資金支付參保人相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用 。帳戶支付，也就是用參保人的醫(yī)?？ㄔ谒幍昊蜷T診的刷卡消費(fèi)行為 。醫(yī)保統(tǒng)籌管理，由個(gè)人帳戶和統(tǒng)籌帳戶組成 。
支付標(biāo)準(zhǔn)：
統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)別:
①參保人在指定門診就醫(yī)點(diǎn)服務(wù)時(shí)間外，因急診直接到本鎮(zhèn)(街)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付 。
②參保人直接到本鎮(zhèn)(街)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診搶救發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付;直接到指定門診就醫(yī)點(diǎn)及本鎮(zhèn)(街)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以外的市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診搶救發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付比例降低10% 。
③經(jīng)指定門診就醫(yī)點(diǎn)轉(zhuǎn)診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的，統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付;轉(zhuǎn)到鎮(zhèn)(街)定點(diǎn)醫(yī)院本部門診部或市屬定點(diǎn)?？漆t(yī)院本部門診部的，統(tǒng)籌基金支付比例降低10%;轉(zhuǎn)到市內(nèi)定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院本部門診部的，支付比例降低20%;轉(zhuǎn)到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，統(tǒng)籌基金不予支付 。
相關(guān)擴(kuò)展：
醫(yī)保統(tǒng)籌支付就是用統(tǒng)籌賬戶中的錢支付參保人相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用；個(gè)人賬戶支付就是使用個(gè)人賬戶中的錢支付參保人相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用 。
醫(yī)保屬于社保里面的一種，也是最基礎(chǔ)最常見的一種 。但社保不是萬能的，它只是提供了最基礎(chǔ)的保障 。
一、醫(yī)保限制報(bào)銷范圍
醫(yī)保是社保報(bào)銷中使用率最高的，所以不管是報(bào)銷額度還是報(bào)銷范圍，限制也更多 。
簡單地說，醫(yī)保報(bào)銷限制，包括兩定點(diǎn)、三目錄、起付線、封頂線、報(bào)銷比例、封頂線等 。
符合這幾個(gè)限制條件規(guī)定的費(fèi)用，才可報(bào)銷 。
例如，醫(yī)保三目錄規(guī)定了藥品、定點(diǎn)醫(yī)院、疾病報(bào)銷和醫(yī)療范圍等 。
二、醫(yī)保不予報(bào)銷的情況
1、自行就醫(yī)
比如不去指定醫(yī)院就醫(yī)，或不按要求辦理轉(zhuǎn)診單 。
2、治療期間的服務(wù)性收費(fèi)
比如出診費(fèi)、伙食費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)、冷暖氣費(fèi)等 。
3、故意傷害產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)
因車禍、打架、酗酒等原因產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用 。
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等；
5、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金中支出的費(fèi)用 。
6、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用 。
當(dāng)然，以上只是各地通用的情況，具體報(bào)銷還要遵循當(dāng)?shù)卦敿?xì)的報(bào)銷政策 。
統(tǒng)籌支付是什么意思統(tǒng)籌支付就是用統(tǒng)籌帳戶資金支付參保人相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用 。帳戶支付，也就是用參保人的醫(yī)?？ㄔ谒幍昊蜷T診的刷卡消費(fèi)行為 。醫(yī)保統(tǒng)籌管理，由個(gè)人帳戶和統(tǒng)籌帳戶組成 。
統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)別：
①參保人在指定門診就醫(yī)點(diǎn)服務(wù)時(shí)間外，因急診直接到本鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付 。
②參保人直接到本鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診搶救發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付；直接到指定門診就醫(yī)點(diǎn)及本鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以外的市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診搶救發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付比例降低10% 。
③經(jīng)指定門診就醫(yī)點(diǎn)轉(zhuǎn)診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的，統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付；轉(zhuǎn)到鎮(zhèn)（街）定點(diǎn)醫(yī)院本部門診部或市屬定點(diǎn)專科醫(yī)院本部門診部的，統(tǒng)籌基金支付比例降低10%；轉(zhuǎn)到市內(nèi)定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院本部門診部的，支付比例降低20%；轉(zhuǎn)到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，統(tǒng)籌基金不予支付 。
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