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【最好的鼻炎藥是哪種鼻炎藥排行榜】過敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是一種常見的血清免疫球蛋白E（lgE）介導(dǎo)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，癥狀包括鼻咽發(fā)癢、打噴嚏、流涕及結(jié)膜炎等。嚴重的過敏性鼻炎不僅影響生活質(zhì)量，還會加劇哮喘等其他疾病。應(yīng)教育患者避免接觸已知的過敏原，根據(jù)年齡和癥狀嚴重程度選擇相應(yīng)的藥物治療。藥物選擇治療AR的藥物選擇與支氣管哮喘類似（詳見表1、表2），包括鼻用糖皮質(zhì)激素、口服和鼻用抗組胺藥、減充血藥、色苷酸鈉滴鼻液、鼻內(nèi)抗膽堿藥和白三烯受體拮抗劑。不建議兒童使用減充血藥和色苷酸鈉滴鼻液。鼻腔滴注生理鹽水也有助于緩解癥狀，從而減輕藥物用量。美國過敏、哮喘和免疫學(xué)會推薦單獨鼻用激素治療影響生活質(zhì)量的AR持續(xù)癥狀，使用第二代抗組胺藥治療輕度間歇性癥狀。對鼻用激素?zé)o效的嚴重AR（無論是否合用二線藥物）應(yīng)考慮免疫治療。表1 過敏性鼻炎不同癥狀的藥物選擇
表2 治療過敏性鼻炎的藥物匯總

按嚴重程度治療臨床實踐中，口服抗組胺藥和鼻內(nèi)皮質(zhì)類固醇聯(lián)合治療季節(jié)性過敏性性鼻炎患者通常用于單獨使用鼻用激素?zé)o效的患者。有時醫(yī)生為患者選擇口服孟魯司特或其他白三烯受體拮抗劑而非鼻用激素，但根據(jù)指南推薦：
對于12歲以上的季節(jié)性過敏性鼻炎患者，不推薦鼻用皮質(zhì)類固醇與口服抗組胺藥聯(lián)合治療。中等質(zhì)量的數(shù)據(jù)未顯示出抗組胺藥的益處，單獨使用激素方案使患者的依從性和方便性得到改善，減少口服抗組胺藥的不良反應(yīng)（如鎮(zhèn)靜）；
對于12歲以上的患者，鼻內(nèi)皮質(zhì)類固醇+鼻內(nèi)抗組胺聯(lián)合治療可用于治療嚴重鼻部癥狀。高質(zhì)量的證據(jù)表明，聯(lián)合使用丙酸氟替卡松和氮卓斯汀與單獨使用兩種藥物相比療效更好；
對于15歲及以上的患者，鼻用激素優(yōu)于孟魯司特等白三烯受體拮抗劑。高質(zhì)量的證據(jù)表明，鼻內(nèi)皮質(zhì)類固醇療效更穩(wěn)定。兩類藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著性差異。

圖1 按嚴重程度分類的過敏性鼻炎治療流程
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