日本免费全黄少妇一区二区三区-高清无码一区二区三区四区-欧美中文字幕日韩在线观看-国产福利诱惑在线网站-国产中文字幕一区在线-亚洲欧美精品日韩一区-久久国产精品国产精品国产-国产精久久久久久一区二区三区-欧美亚洲国产精品久久久久

  1. 首頁(yè) > 云知道 > >

病歷怎么寫(xiě)才不會(huì)影響理賠 病例怎么寫(xiě)( 四 )

云知道病例怎么寫(xiě)


病例書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范1、第一條——病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和 ， 包括門(mén)(急)診病歷和住院病歷 。
2、第二條——病歷書(shū)寫(xiě)是指醫(yī)務(wù)人員通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料 ， 并進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動(dòng)記錄的行為 。
3、第三條——病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀(guān)、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范 。
4、第四條——病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水 ， 需復(fù)寫(xiě)的病歷資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆 。計(jì)算機(jī)打印的病歷應(yīng)當(dāng)符合病歷保存的要求 。
5、第五條——病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用中文 ， 通用的外文縮寫(xiě)和無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱(chēng)等可以使用外文 。
6、第六條——病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ) ， 文字工整 ， 字跡清晰 ， 表述準(zhǔn)確 ， 語(yǔ)句通順 ， 標(biāo)點(diǎn)正確 。
【病歷怎么寫(xiě)才不會(huì)影響理賠 病例怎么寫(xiě)】7、第七條——病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí) ， 應(yīng)當(dāng)用雙線(xiàn)劃在錯(cuò)字上 ， 保留原記錄清楚、可辨 ， 并注明修改時(shí)間 ， 修改人簽名 。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡 。

推薦閱讀