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醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例是多少「醫(yī)保住院的報(bào)銷(xiāo)比例是多少啊」


醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例是多少「醫(yī)保住院的報(bào)銷(xiāo)比例是多少啊」


醫(yī)保住院的報(bào)銷(xiāo)比例是多少用醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)流程和報(bào)銷(xiāo)比例主要有以下幾點(diǎn):
一、 報(bào)銷(xiāo)流程
1、正常情況下 , 患病需要住院時(shí) , 拿上醫(yī)???、病歷本到自己的定點(diǎn)醫(yī)院 , 即可用醫(yī)??ńY(jié)算 。也就是自費(fèi)部分自己交 , 報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算 。
2、如果由自己的定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院的 , 用醫(yī)保卡結(jié)算 , 同上 。
3、病情危急 , 在非自己的定點(diǎn)醫(yī)院住院搶救的 , 5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認(rèn)定 , 認(rèn)定屬于急診搶救病種后 , 即可用醫(yī)??ㄔ趽尵柔t(yī)院結(jié)算 。
4、轉(zhuǎn)外地治療的 , 經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意 , 辦理轉(zhuǎn)診手續(xù) 。外地發(fā)生費(fèi)用先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算 , 診治結(jié)束后 , 備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷(xiāo) 。
5、醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)是按比例計(jì)算的 , 一般在70%不等 。其報(bào)銷(xiāo)的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況 , 醫(yī)療等級(jí)等因素有關(guān) 。
二、 報(bào)銷(xiāo)比例
1、如果是在職職工 , 到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后 , 2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo) , 報(bào)銷(xiāo)的比例是50% 。
2、如果是70周歲以下的退休人員 , 1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo) , 報(bào)銷(xiāo)的比例是70% 。
3、如果是70周歲以上的退休人員 , 1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)的比例是80% 。
4、住院的費(fèi)用 , 2009年一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí) , 無(wú)論是在職人員還是退休人員 , 起付金額都是1300元 。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用 , 起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定 , 就是650元 。
5、而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元 。住院報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān) , 如住的是三級(jí)醫(yī)院 , 從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用 , 職工支付15% , 也就是報(bào)銷(xiāo)85%;3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用 , 職工支付10% , 報(bào)銷(xiāo)90%;超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用 , 則95%都可以報(bào)銷(xiāo) , 職工只要支付5% 。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60% , 但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的 , 都由個(gè)人支付 。
拓展資料
患者用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)時(shí)應(yīng)攜帶齊全的資料 , 并特別注意報(bào)銷(xiāo)流程中的注意事項(xiàng) 。
一、 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)應(yīng)攜帶的資料 __
1、身份證或社會(huì)保障卡的原件
2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件; __
3、門(mén)診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件; __
4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診收費(fèi)收據(jù)原件; __
5、醫(yī)院電腦打印的門(mén)診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件; __
6、定點(diǎn)藥店:稅務(wù)商品銷(xiāo)售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件; __
7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件 。__
帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門(mén)申請(qǐng)辦理 , 經(jīng)審核 , 資料齊全、符合條件的 , 就可以即時(shí)辦理 。申請(qǐng)人辦理門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí) , 先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)的金額 , 再核定應(yīng)報(bào)銷(xiāo)金額 。__
二、 住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)注意事項(xiàng) __
1、入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù) 。住院時(shí)個(gè)人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金 , 出院結(jié)帳后多還少補(bǔ) 。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍 。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的 , 應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延) , 超過(guò)時(shí)限的醫(yī)療費(fèi)自負(fù) 。__

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