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腎積水的原因及治療 腎積水的原因和解決方法


腎積水的原因及治療 腎積水的原因和解決方法


現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步,很多的疾病都有了很好的治療 。但還有很多疾病是我們不了解的!你們知道腎積水的原因有哪些嗎?腎積水怎么辦呢?其實(shí)想要治療腎積水就要首先知道腎積水的癥狀,下面為大家介紹一下 。
腎積水的原因
1、先天性的梗阻病因
(1)節(jié)段性的無功能 。由于腎盂輸尿管交界處或上段輸尿管有節(jié)段性的肌肉缺如、發(fā)育不全或解剖結(jié)構(gòu)紊亂,影響了此段輸尿管的正常蠕動(dòng),造成動(dòng)力性的梗阻 。此種病變?nèi)绨l(fā)生在輸尿管膀胱入口處,則形成先天性巨輸尿管,后果為腎、輸尿管擴(kuò)張與積水 。
(2)內(nèi)在性輸尿管狹窄 。大多發(fā)生在腎盂輸尿管交界處,狹窄段通常為1~2mm,也可長(zhǎng)達(dá)1~3cm,產(chǎn)生不完全的梗阻和繼發(fā)性扭曲 。在電子顯微鏡下可見在梗阻段的肌細(xì)胞周圍及細(xì)胞中間有過多的膠原纖維,久之肌肉細(xì)胞被損害,形成以膠原纖維為主的無彈性的狹窄段阻礙了尿液的傳送而形成腎積水 。
(3)輸尿管扭曲、粘連、束帶或瓣膜橛結(jié)構(gòu) 。此可為先天性也可能為后天獲得,常發(fā)生在腎盂輸尿管交界處、輸尿管腰段,兒童與嬰兒幾乎占2/3 。
(4)異位血管壓迫 。位于腎盂輸尿管交界處的前方,其他有馬蹄形腎和胚胎發(fā)育時(shí)腎臟旋轉(zhuǎn)受阻等 。
(5)輸尿管高位開口 。可以是先天性的,也可因腎盂周圍纖維化或膀胱輸尿管回流等引起無癥狀腎盂擴(kuò)張,導(dǎo)致腎盂輸尿管交界部位相對(duì)向上遷移,在術(shù)中不能發(fā)現(xiàn)狹窄 。(6)其他 先天性輸尿管異位、囊腫、雙輸尿管等 。
2、后天獲得性梗阻
(1)炎癥后或缺血性的瘢痕導(dǎo)致局部固定 。
(2)膀胱輸尿管回流造成輸尿管扭曲,加之輸尿管周圍纖維化后,最終形成腎盂輸尿管交界處或輸尿管的梗阻 。
(3)腎盂與輸尿管的腫瘤、息肉等新生物,可為原發(fā)也可能為轉(zhuǎn)移性 。
(4)異位腎臟 。
(5)結(jié)石和外傷及外傷后的瘢痕狹窄 。
3、外來病因造成的梗阻
主要包括動(dòng)脈、靜脈的病灶;女性生殖系統(tǒng)病變;盆腔的腫瘤、炎癥;胃腸道病變;腹膜后病變(包括腹膜后纖維化、膿腫、出血、腫瘤等) 。
4、下尿路的各種疾病造成的梗阻
如前列腺增生、膀胱頸部攣縮、尿道狹窄、腫瘤、結(jié)石甚至于包莖等,也都會(huì)造成上尿路排空困難而形成腎積水 。
腎積水的解決方法
1、保守治療
(1)腎積水較輕,病情進(jìn)展緩慢,腎功能已達(dá)平衡和穩(wěn)定狀態(tài)可觀察,但應(yīng)定期檢查了解積水進(jìn)展情況 。
(2)可自行解除的梗阻,如孕婦生理性腎積水 。
2、局部處理
對(duì)于梗阻部位的病變可用局部處理解決者,如粘連分離,纖維索帶切斷,血管移位再吻合,結(jié)石摘除等 。對(duì)于局部壓迫過長(zhǎng)已造成輸尿管局部發(fā)育嚴(yán)重受損時(shí),應(yīng)將此段輸尿管切除再吻合 。
3、造瘺引流
對(duì)于梗阻已造成腎臟嚴(yán)重積水時(shí),需先作造瘺引流 。
4、手術(shù)治療
【腎積水的原因及治療 腎積水的原因和解決方法】積水進(jìn)行性加重,臨床癥狀明顯,腎功能不斷下降,梗阻病因明確,有并發(fā)癥存在,應(yīng)手術(shù)治療 。

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