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腹膜透析病人如何護理,成功開展首例腹膜透析治療

云知道腹膜透析

家屬應如何對透析患者進行護理？

腹膜透析病人如何護理,成功開展首例腹膜透析治療


透析療法分為血液透析和腹膜透析；營養不良會給透析患者帶來一系列的問題 ， 并影響透析患者預后 。絕大部分透析患者還存在不同程度的心理問題 ， 因此患者的營養狀況、心理問題、環境因素等均是影響透析患者病情的重要因素 。一、營養支持（一）能量：1、維持性血液透析患者：在休息、靜坐、活動或進餐后的熱量消耗與正常人消耗量相近 。
對于一般輕體力活動的維持性血液透析患者 ， 能量攝入推薦35kcal/kg每天 ， 60歲以上患者和靜坐等體力活動明顯減少的患者 ， 給予30kcal/kg每天 。2、腹液透析：靜息狀態下 ， 腹膜透析患者與普通人的能量消耗無太大差別 ， 故建議患者腹膜透析時 ， 能量攝入每天在35-45kcal/kg 。對于超重或肥胖者 ， 應適當減少熱量攝入 ， 體力活動較多者則宜適當增加；同時避免辛辣刺激等不良食物 。
（二）蛋白質：透析會增加蛋白質的消耗和丟失 ， 因此 ， 需要同時增加蛋白質的攝入 。1、一般認為 ， 對于每周透析三次、透析時間12h左右的血透患者 ， 每日蛋白質攝入量應達到1.0-1.2g/kg每天 ， 其中優質蛋白質占50%以上（如 ， 瘦肉、禽、魚、奶、雞蛋等） 。2、大多數腹透患者建議每天攝入蛋白質1.2g—1.3g/kg ， 其中大部分應為優質蛋白質 。
某些患者可能由于尿毒癥等造成口味變化 ， 特別是對于紅肉 ， 甚至不能忍受聞到肉食的味道 ， 這很可能會造成患者無法達到所推薦的蛋白質推薦攝入量；雞蛋、豆腐或“白”肉可能更易被患者接受 ， 以及烹調時可適當利用調味品來掩蓋肉類的味道或適時使用營養補充劑也是可取的（在專業人士指導下進行） 。對于需要限磷飲食的患者需要限制某些蛋白質豐富且高磷類食物 ， 如動物內臟、干酪、沙丁魚、魷魚等 。
其它高磷食物還有堅果類（花生、核桃、栗子）、雜豆、菌類（冬菇、香菇、蘑菇）、肉湯等 。對于合理攝入蛋白質但仍然存在高磷者 ， 可在專業人士的指導下 ， 使用低磷蛋白粉等方式代替部分蛋白質食物 。3、脂肪:透析治療患者大多腎衰竭已到晚期 ， 有多數合并高甘油三酯血癥 ， 飲食應遵循限制飽和脂肪酸及多不飽和脂肪酸、增加單不飽和脂肪酸的原則來選擇食物 ， 以防治高脂血癥發生 ， 降低心血管病的發生率 ， 如：富含不飽和脂肪酸的植物油 ， 像茶油、橄欖油等 。
4、碳水化合物：碳水化合物以多糖為主 ， 限制單、雙糖攝入 ， 以避免產生或加重高甘油三酯血癥 。多糖主要來源于谷薯類（限磷飲食患者避免五谷類）；單、雙糖的主要來源是蔗糖、糖果、甜食、糕點、甜味水果、含糖飲料和蜂蜜等應盡量少吃或不吃 。5、液體、鈉、鉀：一般情況下 ， 維持性血液透析及腹膜透析患者 ， 每日鈉的攝入量應控制在1.800-2500mg ， 鉀的攝入量推薦在2000—2500mg ， 液體的攝入量注意出入平衡 ， 建議500—800ml 前一日尿量；保持患者理想體重 ， 隨時觀察患者病前變化情況 ， 還應注意監測血壓 ， 防治肺水腫和充血性心衰 。
當然 ， 也會有特殊情況 ， 例如一些忌用高濃度葡萄糖透析液、肥胖、糖尿病及高甘油三酯血癥等病人 ， 在液體、鈉、鉀的限制上又有所不同 ， 無論何種情況 ， 都應在專業人士指導下 ， 應根據個人具體情況來攝入 。7. 維生素透析患者可發生多種維生素缺乏 ， 特別是水溶性維生素 ， 應注意補充 。新鮮蔬菜水果中含有豐富的維生素 。水溶性維生素除從膳食中攝取外 ， 還可以在經專業指導選擇特殊醫學用途醫學配方食品中的營養組件水溶性維生素來補充 。

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