首先聊聊為什么有些腦卒中患者需要?dú)夤芮虚_ 。氣管切開插管本身的確有有利的地方 。一般而言，如果預(yù)計(jì)患者需要2周以上接受呼吸機(jī)輔助呼吸或氣管插管氣道保護(hù)的話就可以考慮實(shí)施氣管切開 。談到封管的方式，這取決于氣管切開的方式 。如果是經(jīng)典的方法，氣管切開的切口較大，則需要通過縫合的方式進(jìn)行，而如果是應(yīng)用現(xiàn)在常用的床旁快速導(dǎo)引氣管擴(kuò)張切開的方式則只需要拔除氣管插管后對傷口進(jìn)行無菌封閉就可以，約1-2周患者的傷口是可以自行愈合的 。
腦出血、腦梗死為什么要把氣管切開插管呢？怎么才能封管？
感謝悟空問答邀請！“腦出血”和“腦梗死”是神經(jīng)科的急癥，屬于腦卒中，之前精靈醫(yī)生的很多文章都涉及了這兩種疾病的不同問題，而關(guān)于氣管切開插管的問題還是第一次見到，可見問問題的人是遇到了重癥腦卒中的患者了 。應(yīng)該說對于多數(shù)腦卒中患者來說，需要應(yīng)用氣管切開插管的患者比例是非常少的，而在重癥腦卒中的患者中這一措施的實(shí)施比例卻并不少 。
以下就借此問題涉及的兩個(gè)方面分別進(jìn)行分析和介紹 。首先聊聊為什么有些腦卒中患者需要?dú)夤芮虚_ 。應(yīng)該說氣管切開對于多數(shù)患者并非是必須采取的措施，而且由于其本身可以說是個(gè)小手術(shù)，并且對患者的身體有損傷，因此很多患者家人接受起來都比較猶豫 。但是氣管切開插管本身的確有有利的地方 。腦卒中需要?dú)夤芮虚_插管主要有兩種情況，其一，是需要長時(shí)間呼吸機(jī)輔助呼吸的患者；其二，為有自主呼吸但咽反射功能損傷，同時(shí)無法常規(guī)清除氣道的患者 。
氣管切開插管可以讓長期應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者舒適度增加，并且更容易幫助排出或清理痰液，以控制肺部感染的程度 。一般而言，如果預(yù)計(jì)患者需要2周以上接受呼吸機(jī)輔助呼吸或氣管插管氣道保護(hù)的話就可以考慮實(shí)施氣管切開 。以上談到了為什么進(jìn)行氣管切開插管，下面再來談?wù)劮夤艿膯栴} 。決定是否需要封管是有前提條件的 。其實(shí)這與是否需要器官切開的條件一樣 。
【腦出血?dú)夤芮虚_什么時(shí)候可以縫合,氣管切開如何縫合】首先患者是有自主呼吸的，同時(shí)其具備咳嗽自我排痰的能力 。談到封管的方式，這取決于氣管切開的方式 。如果是經(jīng)典的方法，氣管切開的切口較大，則需要通過縫合的方式進(jìn)行，而如果是應(yīng)用現(xiàn)在常用的床旁快速導(dǎo)引氣管擴(kuò)張切開的方式則只需要拔除氣管插管后對傷口進(jìn)行無菌封閉就可以，約1-2周患者的傷口是可以自行愈合的 。最后需要強(qiáng)調(diào)的是，一般封管開始需要進(jìn)行堵管試驗(yàn)，如果患者可以耐受和排痰才能進(jìn)行封堵的操作，如果不行患者則需要長期佩戴氣管切開套管生活 。
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