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心臟支架每個(gè)均價(jià)從13000元降到700元，降幅超過94%，發(fā)生在2020年11月。國(guó)家醫(yī)保談判代表依托集采的方式，將心臟支架均價(jià)從高價(jià)拉到地板價(jià)，成為醫(yī)保集中采購(gòu)談判的經(jīng)典成功案例。
心臟支架大幅降價(jià)為什么引起廣泛關(guān)注，有5點(diǎn)重要原因：

心臟支架手術(shù)費(fèi)用多少錢？醫(yī)保可以報(bào)銷多少？

1、病例逐年攀升，據(jù)央視和權(quán)威機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)公布數(shù)據(jù)，冠心病介入治療，2009年為17.5萬例，2013年增長(zhǎng)至45.5萬例，2018年約91.5萬例，2020年突破110萬例。
2、價(jià)格居高不下，2002年，當(dāng)時(shí)最新型進(jìn)口支架約4萬元1個(gè)，加上手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、藥物費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用，每例患者費(fèi)用超5萬元很常見，后來心臟支架逐步降價(jià)，但2020年的進(jìn)口支架均價(jià)不低于1.3萬元/個(gè)，國(guó)產(chǎn)的也超8000元。

心臟支架手術(shù)費(fèi)用多少錢？醫(yī)?？梢詧?bào)銷多少？

3、用量水漲船高，心臟支架是冠心病介入治療的主要器材，因?yàn)榇饲皟r(jià)格高，僅有10%左右的患者用得起。即使這樣，有的患者用1個(gè)支架就可以了，有的可能要超過2個(gè)，平均值為1.2—1.6個(gè) 。2020年心臟支架總用量超150萬個(gè) 。
4、存在濫用問題，這個(gè)問題在全國(guó)大型高級(jí)別會(huì)議被披露后，引起大量關(guān)注，中間涉及很多醫(yī)患、醫(yī)保、醫(yī)藥及代理之間的關(guān)系，但最終是由患者群體買單。

5、醫(yī)生倍感委屈，作為冠心病介入治療的實(shí)施者，使用心臟支架的建議者，心臟支架的價(jià)格高，讓人以為醫(yī)生是最大的受益者，其實(shí)不是。而且，醫(yī)生實(shí)施介入手術(shù)，是在輻射環(huán)境下進(jìn)行，要穿厚重的防輻射衣物，長(zhǎng)期會(huì)帶來一定傷害。
心臟是人體核心器官之一，體積約相當(dāng)于當(dāng)事人拳頭大小，隨著生活水平提高，自律意識(shí)下降，不良習(xí)慣抬頭，心血管類疾病穩(wěn)居我國(guó)十大病因前兩名。

心血管類疾病之首是冠心病，人吃得多，不愛動(dòng)，食物不健康，多余的熱量累積為有害的膽固醇，沉積到血管壁，使血管壁經(jīng)歷“光滑通暢——逐步狹窄——血流受阻——心肌供血不足——心絞痛”的過程，特別是斑塊破裂形成血栓，堵塞血管出現(xiàn)心梗，是高危致命的疾病。

解決辦法是安裝冠狀動(dòng)脈支架，即心臟支架。這個(gè)形如2B鉛筆芯粗細(xì)、直徑2.25—4MM、長(zhǎng)8—36MM的合金材質(zhì)圓管，采用心臟介入手術(shù)，植入患者血管堵塞位置，醫(yī)生只需在病人腹股溝或上臂動(dòng)脈開小口，插入細(xì)小的導(dǎo)管，依托X光影像幫助，到達(dá)病灶后向?qū)Ыz充氣，導(dǎo)絲撐開形成心臟支架，再抽掉空氣即可。
心臟支架的大致原理就是：植入—撐開—恢復(fù)—緩解。
其實(shí)，冠心病治療有3大手段：藥物治療、外科搭橋手術(shù)、介入支架手術(shù)，目前主流治療就是介入支架手術(shù) 。

介入支架手術(shù)的歷史沿革：
1977年，第一代，單純球囊擴(kuò)張，主要是摸索和應(yīng)急手段。我國(guó)第一例手術(shù)在1984年。
1987年，第二代，裸金屬支架，可能會(huì)引起血管再度狹窄。
2003年，第三代，藥物洗脫支架，進(jìn)口單價(jià)達(dá)到4萬元，解決了歷代遺留的問題。
2012年，第四代，生物可降解支架，比第三代有更好的材質(zhì)，能恢復(fù)血管彈性。
那么，什么冠心病患者要用心臟支架？主要是3類：