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手術(shù)前頭部帶上金屬支架為什么,為什么病人會(huì)說胡話

云知道支架

任何手術(shù)前，都需要進(jìn)行術(shù)前評估 。即使是闌尾炎這樣的小手術(shù)，心電圖，肺功能檢查，血常規(guī)檢查，凝血功能檢查等 。術(shù)前需要評估患者的心肺功能是否能耐受手術(shù)，以及術(shù)中是否有大出血的風(fēng)險(xiǎn) 。肺結(jié)節(jié)手術(shù)也是如此，需要術(shù)前系統(tǒng)評估 。肺結(jié)節(jié)手術(shù)除了上述所有檢查外，還需要胸腹CT、腦增強(qiáng)CT或MRI，目的是評估惡性肺結(jié)節(jié)患者是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能 。
肺結(jié)節(jié)手術(shù)為什么要做腦部加強(qiáng)CT？
肺結(jié)節(jié)是個(gè)影像學(xué)概念，指3cm以內(nèi)的肺部占位性病灶 。肺結(jié)節(jié)包含良性結(jié)節(jié)，也包含惡性結(jié)節(jié)，一般來說，良性結(jié)節(jié)不需要手術(shù)治療，定期復(fù)查觀察即可 。而高度懷疑惡性的結(jié)節(jié)需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，盡可能的達(dá)到根治的效果，任何手術(shù)進(jìn)行之前，都要進(jìn)行術(shù)前評估，即便是普通的闌尾炎這樣小手術(shù)，術(shù)前都要進(jìn)行心電圖、肺功能檢查、血常規(guī)、凝血功能等等檢查，評估病人心肺功能是否能耐受手術(shù)，評估手術(shù)是否有大出血等風(fēng)險(xiǎn) 。
肺結(jié)節(jié)手術(shù)也一樣，需要進(jìn)行術(shù)前系統(tǒng)的評估，除了上述所有手術(shù)需要進(jìn)行的檢查之外，肺結(jié)節(jié)手術(shù)還需要進(jìn)行胸腹部CT，腦部加強(qiáng)CT或者核磁共振檢查，其目的是評估惡性肺結(jié)節(jié)患者是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可能，雖然肺結(jié)節(jié)病灶較小，轉(zhuǎn)移幾率相對來說小于肺部惡性腫塊，但惡性腫瘤的易轉(zhuǎn)移特性，沒有哪個(gè)醫(yī)生敢打包票，肺結(jié)節(jié)一定不會(huì)出現(xiàn)其他臟器轉(zhuǎn)移 。
臨床上，有些肺癌具有小原發(fā)灶，大轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，這類肺癌惡性程度高，原發(fā)灶很小的時(shí)候癌細(xì)胞就有可能經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入其他臟器，定居下來形成轉(zhuǎn)移灶，甚至有些病人是先發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，逐步檢查才確肺部原發(fā)灶 。肺結(jié)節(jié)需要做腦部加強(qiáng)CT的原因是肺部惡性腫瘤非常容易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，在所有腫瘤中，肺癌是最容易出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的，比如小細(xì)胞肺癌在作出診斷時(shí)約有20%的患者已有腦轉(zhuǎn)移，而在小細(xì)胞肺癌患者的死亡病例尸檢中腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率高達(dá)80% 。
非小細(xì)胞肺癌患者在病程中約有30%左右發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，其中以大細(xì)胞未分化癌和腺癌較多見，鱗癌次之，肺部腫瘤這么容易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，其原因是肺部血管和淋巴管網(wǎng)豐富到絕無僅有，除了心臟，沒有那個(gè)臟器到處都是血管和血液，故肺癌細(xì)胞容易突破血管壁進(jìn)入肺血管床；更重要的是在肺血管與椎靜脈之間有吻合支，癌細(xì)胞栓子進(jìn)入靜脈后可以通過體循環(huán)逆行直接進(jìn)入顱內(nèi) 。
對于顱內(nèi)小的轉(zhuǎn)移灶，很大一部分病人是沒有任何癥狀的，所以需要借助儀器檢查來明確，如果肺結(jié)節(jié)病人存在腦轉(zhuǎn)移，那么臨床分期不同，腦轉(zhuǎn)移病人屬于晚期，其治療原則、治療方式、預(yù)后都完全不同 。所以說，肺結(jié)節(jié)手術(shù)前進(jìn)行腦部加強(qiáng)CT或者磁共振檢查，并不是過度檢查，恰恰是醫(yī)生負(fù)責(zé)的表現(xiàn)，如果腦部有轉(zhuǎn)移的病人，不檢查就稀里糊涂的手術(shù)了，體內(nèi)殘存的癌細(xì)胞會(huì)加速增殖，病情會(huì)出現(xiàn)惡化 。
剛做完腦血管支架手術(shù)，為什么病人會(huì)說胡話？
我是專門放腦血管支架的醫(yī)生，腦血管支架主要有兩個(gè)方面的用途，一個(gè)是動(dòng)脈瘤支架輔助彈簧圈栓塞，另一個(gè)就是血管狹窄的治療，這個(gè)原因是多方面的，主要考慮有:1.應(yīng)該只有一部分人才有的，比如有些人本身就有蛛網(wǎng)膜下腔出血，這個(gè)與支架沒有關(guān)系，是疾病本身的問題，2.還有些病人放了支架，抗凝準(zhǔn)備沒有做好，或者說阿司匹林抵抗，出現(xiàn)了腦梗塞也是有可能的，3.放頸動(dòng)脈支架出現(xiàn)了高灌注狀態(tài) 。
【手術(shù)前頭部帶上金屬支架為什么,為什么病人會(huì)說胡話】本來頸動(dòng)脈狹窄明顯減少腦部供血，現(xiàn)在突然擴(kuò)張?zhí)黠@，腦部供血突然大增 。就像一個(gè)人餓了很久，突然吃多了，就會(huì)有問題 。4.在支架置入過程中，尤其是顱內(nèi)支架置入過程中，不可避免地會(huì)出現(xiàn)微導(dǎo)管和微導(dǎo)絲對血管的刺激，引起輕度腦血管痙攣和腦水腫 。反正要具體問題具體分析 。有些地方比較專業(yè)，有些文章往往包含通俗易懂的知識(shí) 。怎么樣？如果你覺得這篇文章對你有幫助，請別忘了點(diǎn)“關(guān)注”二字，然后“喜歡”它！我是專業(yè)的神經(jīng)外科介入醫(yī)生，會(huì)對腦血管疾病有更多的了解 。干貨“獻(xiàn)給”你 。

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