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保險理賠案例故事,經??吹奖kU拒賠新聞

8271E4066329052328理賠基本信息 。出院后立即向眾安保險提交了理賠資料 。但眾安保險在病歷中告訴他,30年前就患過乙肝 。但他在投保時沒有告知,所以沒有說出過去疾病的真相,要求解除合同 。今年1月,石先生基于對中國保險科技第一股眾安保險的信任,通過眾安保險App購買了專屬的E健康旗艦家庭保險產品 。電子保單顯示,石先生繳納保費1526元即可享受一年的醫(yī)療保險,惡性腫瘤保額300萬元,普通醫(yī)療保險保額300萬元 。
經??吹奖kU拒賠新聞,大家調侃的保險不保險,到底有沒有理賠成功案例?

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舉幾個例子說明這個問題 。案例1防癌險不保險 。2018年4月,郭某投保了一份女性高發(fā)惡性腫瘤疾病保險電子保單,投保人及被保險人為本人,保險期為一年,法定保險金額50萬元保險費275元 。當年12月,郭某被確診患有甲狀腺乳頭狀癌,并治療 。她向保險公司提出理賠 。次年3月,保險公司通知郭某,經查,郭某投保前,存在甲狀腺結節(jié)但未如實告知,因此解除保險合同關系,拒賠 。
事情鬧到法院,法院審理認為,保險人應該對投保人進行引導,應列出詢問項目,引導投保人對足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的重要事項進行告知告知的事項應是投保人所明知或應知的 。投保人只需要盡到善意無過錯,即使告知的情況與客觀重要事實不符,也應認為投保人完全履行了告知義務 。故判決保險公司解除保險合同的通知無效,需要向郭某支付保險金50萬元及利息 。
案例2警察買保險,得癌被拒賠鄭州警察水樹華2017年5月被確診為肝癌,手術治療后他得知,單位在某保險為他購買了職工人身保險 。理賠的時候,保險公司竟告知他因以前有乙肝住過院,肝癌不是首次患病而拒賠 。交涉中,保險公司主管周某稱,要想得到理賠得到法院告我們 。后來,經媒體報道后事情發(fā)酵,某保險公司領導到單位看望水樹華,雙方就理賠一事達成協議 。
案例3自己壓死自己,保險拒賠哈爾濱齊齊哈爾一名駕駛員翻車后被自己的車壓住,不幸身亡 。車主購買了交強險 。在理賠過程中被拒賠,拒賠理由是張某屬于 車上人員 和 被保險人,不屬于交強險對第三者的理賠范圍 。后雙方鬧上法庭 。法院認為,張某的身份在事發(fā)時,從空間和時間上已經發(fā)生變化,不能單純認為張某是車上人員 。
從眾安保險的理賠案例看保險公司的操守?
補充理賠案例2018年1月,施先生基于對于中國保險科技第一股眾安保險的信任,通過眾安保險App購買了尊享e生旗艦版家庭版保險產品,電子保單顯示,施先生只要支付1526元保費,即可享受一年的醫(yī)療保障,保額為惡性腫瘤保險金300萬元,一般醫(yī)療保險金300萬元 。保單號887742001969725349 。
投保一整年,施先生平平安安,未發(fā)生理賠,2019年1月正常續(xù)保 。保單號: 8271E4066329052328理賠基本信息施先生2019年1月續(xù)保后,因冠心病住院,發(fā)生醫(yī)療費用3.39萬元 。出院后隨即將理賠資料提交到眾安保險,然而,眾安保險卻告知他,在病歷材料上發(fā)現其30年前曾患乙肝,然而在投保時未予告知,屬于對既往疾病未做如實告知,要求終止合同 。
賠案號CL0300000548737445施先生很惱火,與眾安保險交涉:12018年在眾安保險APP上投保時,網上設置程序中并沒要求對既往病史的告知2把30年前患過卻痊愈的乙肝和30年后的冠心病扯在一起有多么的牽強附會 。這30年中患過感冒拔過牙齒,是不是也可被解釋為未做如實報告呢?眾安保險經過研究,后退一步,給出一份理賠協議要施先生簽署,答應支付本次醫(yī)療費用,但前提是必須就此終止合同,也不得再通過其它途徑主張權利,還被要求保密,不得向第三方泄露協議內容 。

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