隨著生活水平提高 ， 很多人開始注重養(yǎng)生 ， 睡眠和解便等話題也被更多人討論 。 門診中 ， 患者需求較多的就是安眠藥和通便藥 。 尤其是對(duì)老年人來說 ， 大便問題是常見的難題 。 有些老人的便秘是病理性的 ， 有些是生理性的 。 下面就讓我們一起來了解老年性便秘的相關(guān)知識(shí) 。
便秘通常為表現(xiàn)為便意減少或缺乏便意、想排便而排不出（即空排）、排便費(fèi)時(shí)、每日排便量少 ， 可伴有腹痛、腹脹、肛門直腸疼痛等不適 。 60歲以上人群慢性便秘的患病率可高達(dá)22% ， 其中女性患病率高于男性 ， 男女患病之比為1:1.22至1:4.56 。
引起便秘的相關(guān)因素包括生活壓力、精神心理因素（如焦慮、抑郁及不良生活事件）、性別（女性）、身體因素（如低BMI）等 。 此外 ， 低纖維素食物、液體攝入減少、濫用瀉藥等不良習(xí)慣 ， 以及一些功能性疾病和器質(zhì)性疾病也可能引起便秘 。
【老年人便秘是個(gè)大問題？有這些癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查】便秘的危害主要有以下幾點(diǎn)：
1.便秘與肛門直腸疾病（如痔、肛裂及直腸脫垂等）關(guān)系密切 ， 在結(jié)直腸癌、肝性腦病、乳腺疾病、阿爾茨海默病等疾病的發(fā)生中可能有致病因素 。
2.在急性心肌梗死、腦血管意外等疾病中 ， 過度用力排便甚至可導(dǎo)致死亡 。
3.部分患者濫用瀉藥或反復(fù)就醫(yī) ， 影響正常生活和生活質(zhì)量 ， 還增加了醫(yī)療費(fèi)用 。
當(dāng)老年人出現(xiàn)黑便、便血、糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性、貧血、消瘦、明顯腹痛、腹部包塊等 ， 或有結(jié)直腸息肉史 ， 建議及時(shí)完善相關(guān)檢查 ， 如內(nèi)窺鏡檢查、腫瘤指標(biāo)檢查、影像學(xué)檢查等 。 并且 ， 糞常規(guī)和隱血試驗(yàn)應(yīng)作為老年性便秘患者的常規(guī)檢查和定期隨訪項(xiàng)目 。
對(duì)于多數(shù)輕、中度老年慢性便秘患者來說 ， 就診時(shí)醫(yī)生會(huì)先了解病史、用藥史 ， 并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)體格檢查、行肛門直腸指檢、糞便常規(guī)檢查 ， 包括隱血試驗(yàn)等 。 患者應(yīng)進(jìn)行生活方式調(diào)整、認(rèn)知治療 ， 慎用引起便秘的藥物 ， 仍不能緩解者建議到全科門診就診 。 腹痛合并肛門停止排氣者 ， 建議及時(shí)急診就診 ， 以排除腸梗阻的可能 。
此外 ， 有糖尿病、腦梗死后遺癥、冠心病心絞痛的老年患者 ， 必須重視便秘問題 。 在完善檢查、排除病理性疾病后 ， 建議患者使用調(diào)節(jié)腸道菌群藥物 ， 并選擇合適的通便藥物 ， 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣 ， 避免用力解便 ， 以免發(fā)生次生的心腦血管事件 。
建議老年慢性便秘患者注意飲食習(xí)慣 ， 平時(shí)葷素搭配 ， 多進(jìn)食纖維素豐富的食物 。 對(duì)體重正常、血脂也不高的患者 ， 可適當(dāng)食用含油性食物 ， 如黑芝麻、蜂蜜及植物油等潤(rùn)滑腸道的食物 ， 以便潤(rùn)滑腸道、稀釋糞便 ， 促進(jìn)糞便的排出 。 同時(shí) ， 建議患者適當(dāng)飲水 ， 飲水可較好地刺激胃腸反射而達(dá)到促進(jìn)緩解便秘的作用 。
作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院全科醫(yī)療科主治醫(yī)師丁晶晶
本文由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)系副主任、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師徐仲卿進(jìn)行科學(xué)性把關(guān) 。
“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿
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