提到ICU ， 很多人會有一種“誠惶誠恐”的感覺 ， 有些人甚至將其當(dāng)做充滿了悲痛與希望的“神秘禁區(qū)” 。 對于被送入ICU搶救的患者的家屬而言 ， 更容易因為焦慮、擔(dān)憂等產(chǎn)生許多疑問 。 那么 ， ICU到底是什么？ICU主要收治哪些患者？
ICU是重癥監(jiān)測治療病房（intensive care unit）英文的簡稱 ， 在這個病房里工作的醫(yī)務(wù)人員隸屬于一個新興的醫(yī)學(xué)學(xué)科 ， 即重癥醫(yī)學(xué)科（critical care medicine ， CCM） 。 該學(xué)科致力于提高危重病人的治愈率 ， 降低發(fā)病率和死亡率 ， 其主要研究內(nèi)容包括急危重病癥疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律 ， 各類先進的醫(yī)療監(jiān)測與治療手段等 。 該學(xué)科依托的“陣地”便是ICU ， 而ICU主要收治的病人為急危重癥患者 ， 也就是老百姓常說的“被下了病危通知書的患者” 。
目前 ， ICU收治的急危重癥患者可以分為以下幾類：
1.經(jīng)ICU救治 ， 在短期內(nèi)可獲得康復(fù)的急性、可逆、危及生命的器官功能不全患者 。 比如在嚴(yán)重車禍中出現(xiàn)外傷的患者、急性重癥胰腺炎患者、消化道大出血患者等 。
2.經(jīng)ICU嚴(yán)密監(jiān)護和治療可能減少死亡風(fēng)險、有潛在生命危險的患者 。 舉例而言 ， 對于一名需要接受肝膽外科手術(shù)的患者來說 ， 如果在術(shù)前存在高齡、貧血、營養(yǎng)不良、肝腎功能受損等高危因素 ， 或在手術(shù)中出現(xiàn)休克表現(xiàn)等 ， 均可能直接導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)高危的生命風(fēng)險 。 此時 ， 手術(shù)醫(yī)師通常都會聯(lián)系ICU ， 并建議患者家屬在手術(shù)結(jié)束后將患者送往ICU進行監(jiān)護及動態(tài)對癥處理 ， 以盡可能地降低患者的術(shù)后風(fēng)險 。
3.出現(xiàn)了急性加重且危及生命的狀況、經(jīng)ICU積極救治可能恢復(fù)到原有狀態(tài)的慢性器官功能不全患者 。 以一名因患有中風(fēng)而右側(cè)偏癱6年的患者為例 ， 患者出現(xiàn)感冒癥狀 ， 并伴有持續(xù)發(fā)高燒、呼吸急促、咳嗽劇烈、沒有尿的表現(xiàn) ， 到醫(yī)院就診時 ， 醫(yī)生考慮患者存在因重癥肺炎、急性腎衰等隨時導(dǎo)致呼吸、心跳驟停的風(fēng)險 ， 因此 ， 患者被緊急送入ICU進行搶救 。 ICU對此類病人的搶救方式通常為：在解決慢性器官功能不全疾?。ɡ缰酗L(fēng)后偏癱、慢性腎功能不全、慢性心功能不全、慢性阻塞性肺病等）基礎(chǔ)上出現(xiàn)的急性病因 ， 以及該病因?qū)е碌募毙云鞴俟δ苁軗p ， 并在患者離開ICU前 ， 盡量幫助患者恢復(fù)到急性發(fā)病前的慢性器官功能受損狀態(tài) ， 但這些患者仍然需要到專科（比如腎內(nèi)科、心內(nèi)科、呼吸科、神經(jīng)科等）進行長期治療 。
患者在到醫(yī)院就診時 ， 接診醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)患者符合以上三種情況 ， 均會緊急邀請ICU醫(yī)師會診 。 因此 ， 如果來參與會診的ICU醫(yī)師明確向患者或患者家屬提出需要將患者轉(zhuǎn)入ICU救治的建議 ， 患者及患者家屬一定要提高重視、積極配合 ， 千萬不要因為一時猶豫而錯過最佳的搶救時機 。
廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師佟琳
作者：廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師佟琳
主編：廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院副院長王雙苗、副主任醫(yī)師林顥、副主任醫(yī)師陳欣欣
【揭開ICU的“神秘面紗”：ICU主要收治哪些病人？】學(xué)術(shù)支持：廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院義工“幸福銀行”醫(yī)普惠明工作室
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