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內(nèi)蒙古出現(xiàn)兩起鼠疫疫情，鼠疫還是以前那個(gè)“奪命瘟神”嗎？( 二 )

小知識(shí)疫情敗血性鼠疫船舶感染病理鼠疫桿菌科普死亡率歐洲流行

為了獲得更高的傳染力 ， 鼠疫桿菌進(jìn)化出了一套異?！敖苹钡臋C(jī)制 。 當(dāng)鼠蚤吸食被感染的鼠類血液后 ， 被吸食的血液將在鼠疫桿菌釋放的凝固酶的作用下發(fā)生凝固 ， 生成纖維蛋白 。 隨著鼠疫桿菌在血液中進(jìn)行增殖 ， 纖維蛋白數(shù)目也會(huì)越來越多 ， 鼠蚤的前胃會(huì)被堵塞 ， 逐漸無法攝取營(yíng)養(yǎng) 。
失去營(yíng)養(yǎng)來源的鼠蚤在饑餓的驅(qū)使下瘋狂吸血 ， 平時(shí)可能只會(huì)叮咬老鼠的它們也開始向人類下口 。 然而由于前胃被堵塞 ， 吸食的血液無法進(jìn)入胃中 ， 卻會(huì)在食道內(nèi)形成很大的反作用力 ， 導(dǎo)致鼠蚤體內(nèi)的帶菌血液通過口器逆流注射進(jìn)被吸血的對(duì)象體內(nèi) ， 感染也就因此擴(kuò)大 。 鼠蚤是一種具有極強(qiáng)生命力的昆蟲 ， 它們可以在消化道被堵塞無法進(jìn)食的情況下再存活20到30天 ， 在此期間鼠疫桿菌顯然又能獲得大范圍傳播的機(jī)會(huì) 。
印度鼠蚤的正常形態(tài)（左）和前胃遭到堵塞的形態(tài)（右） ， 來源：公有領(lǐng)域
兇惡的鼠疫與人類的抗?fàn)?
鼠疫桿菌于1894年由日本科學(xué)家北里柴三郎和法國(guó)科學(xué)家耶爾森各自同時(shí)發(fā)現(xiàn) ， 北里早幾天公布了研究結(jié)果 ， 但他的研究存在細(xì)節(jié)上的紕漏 ， 因此后世在二戰(zhàn)期間將鼠疫桿菌命名為耶爾森氏菌 。 鼠疫桿菌進(jìn)入體內(nèi)后2到5天 ， 人體會(huì)產(chǎn)生倦怠感 ， 同時(shí)出現(xiàn)發(fā)寒發(fā)熱等癥狀 。 之后 ， 根據(jù)受感染部位的不同 ， 癥狀也截然不同 。
耶爾森（左）與北里柴三郎（右）肖像 ， 來源：公有領(lǐng)域
腺鼠疫是各型鼠疫中最為普通的一種 。 當(dāng)被帶菌蚤類叮咬后 ， 叮咬部位附近的淋巴結(jié)會(huì)開始腫大 ， 腫大將一直蔓延到腹股溝和腋下等處 ， 可怕的是有些腫塊甚至能大如拳頭 。 與此同時(shí) ， 鼠疫桿菌會(huì)在肝臟和脾臟等處大量繁殖 ， 并產(chǎn)生細(xì)菌毒素 ， 毒素將導(dǎo)致意識(shí)混亂和心臟衰弱等嚴(yán)重后果 。 腺鼠疫發(fā)病后大約一周時(shí)間 ， 未經(jīng)治療的患者死亡率將高達(dá)50%到70% 。 腺鼠疫的傳播過程離不開蚤類叮咬 ， 因此可以認(rèn)為它不能人傳人 。
　敗血性鼠疫又叫鼠疫敗血癥 ， 由感染后的帶菌血液在全身各處游走造成 。 敗血性鼠疫也可能由腺鼠疫引發(fā)的 ， 但部分?jǐn)⊙允笠呋颊卟]有淋巴腫脹的癥狀 。 敗血性鼠疫發(fā)病后 ， 皮膚各處將會(huì)產(chǎn)生出血斑點(diǎn) ， 最終全身長(zhǎng)滿黑斑而死 ， 這就是“黑死病”的由來 。 如果不經(jīng)治療 ， 此類患者從染病至死亡可能不足一天 ， 死亡率接近百分之百 。 敗血性鼠疫患者的體液中含有大量病原菌 ， 如果與之發(fā)生密切接觸 ， 包括照顧病人以及處理尸體等 ， 都有可能發(fā)生直接感染 。
　肺鼠疫大致分為兩種 ， 原發(fā)性和次發(fā)性 。 次發(fā)性是指患上腺鼠疫后 ， 細(xì)菌流經(jīng)肺部 ， 在肺部造成嚴(yán)重的肺炎癥狀 。 原發(fā)性是指吸入其他肺鼠疫病患的痰與唾液飛沫 ， 或不慎接觸膿液、餐具等而感染 。 原發(fā)性肺鼠疫的潛伏期通常為1到4日 ， 但急性患者亦可能在數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病 。 不經(jīng)治療的肺鼠疫患者死亡率同樣接近百分之百 。 由于肺鼠疫的傳播過程無需經(jīng)由蚤類叮咬 ， 因此人際傳播速度十分猛烈 。 1910年到1911年間造成6萬人死亡的東北鼠疫大流行的就是肺鼠疫 。
皮膚鼠疫也叫輕微鼠疫 ， 是非常罕見的鼠疫類型 ， 一般不會(huì)造成嚴(yán)重后果 。 患者僅在被蚤類刺破的皮膚局部發(fā)生感染 ， 出現(xiàn)潰瘍和膿包等 。 世界衛(wèi)生組織并未將敗血性鼠疫和皮膚鼠疫列入鼠疫的主要分型中 ， 這主要是考慮到二者可以包含到腺鼠疫或者肺鼠疫的病程中 。 除此之外 ， 還有腸鼠疫、腦膜炎型鼠疫甚至眼鼠疫等更加罕見的鼠疫類型 。

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