人類疾病千萬種， 大到癌癥， 小到感冒發(fā)燒 。 無論患上哪種疾病， 都會(huì)限制或破壞人類正常的生命活動(dòng) 。 隨著不斷的醫(yī)學(xué)探索， 研究到了不少罕見的疾病 。 其中， 腸源性膿毒血癥需要關(guān)注 。 在這里， 我們向大家普及關(guān)于這個(gè)疾病的一些知識 。
什么是腸源性膿毒癥？
腸源性膿毒癥是一種特殊類型的膿毒癥， 是腸道感染引發(fā)的全身反應(yīng) 。 因其感染灶隱匿， 常容易被忽視， 給臨床診斷帶來一定的困難 。 目前尚無單獨(dú)針對腸源性膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 當(dāng)患者出現(xiàn)膿毒癥的臨床表現(xiàn)又找不到明確的感染灶時(shí)， 應(yīng)將是否源于腸道納入考慮范圍 。 即腸源性膿毒癥的診斷是基于腸道黏膜屏障功能（通透性）的評估聯(lián)合患者的臨床表現(xiàn) 。 腸源性膿毒癥包含兩方面含義：一是腸腔感染引起的膿毒癥；另一個(gè)是雖無明顯腸腔感染， 但由于腸黏膜屏障破壞等因素， 導(dǎo)致細(xì)菌或毒素甚至其他炎癥介質(zhì)通過淋巴、血液等途徑引起的全身性炎癥反應(yīng) 。
為什么會(huì)發(fā)生腸源性膿毒癥？
1.腸道微生態(tài)紊亂
腸道內(nèi)有超過400種細(xì)菌定植， 其中絕大部分為厭氧菌 。 各類微生物在腸道中相互作用、相互依賴， 形成一種微生態(tài)平衡 。 正常情況下不僅不會(huì)損害人體健康， 還可以作為腸道的生物學(xué)屏障抵御致病菌的侵襲 。 然而， 當(dāng)受到內(nèi)外因素影響時(shí)， 這種平衡被打破， 失去抑制的致病菌從腸道內(nèi)移動(dòng)到腸外組織器官， 即可引起腸源性感染 。
2.腸道黏膜屏障受損
腸黏膜上皮由各種細(xì)胞組成 。 這些細(xì)胞間的緊密連接使得腸黏膜變?yōu)橐环N半透膜， 阻止大分子的通過；即正常情況下， 腸黏膜上皮細(xì)胞及其分泌的黏液組成的腸黏膜屏障可以阻止腸腔內(nèi)的微生物及其產(chǎn)物進(jìn)入體循環(huán) 。 但是研究表明， 在感染、創(chuàng)傷等病理情況下， 這個(gè)保護(hù)性屏障會(huì)受到損害 。 腸道內(nèi)細(xì)菌和內(nèi)毒素可以穿過受損的屏障進(jìn)入血液和淋巴液中， 導(dǎo)致腸源性感染 。
3.機(jī)體免疫功能障礙
人體免疫功能受損在腸源性膿毒癥發(fā)生發(fā)展中的作用也不容忽視 。 有研究表明， 嚴(yán)重的創(chuàng)傷、感染、休克、大出血等狀態(tài)可抑制T細(xì)胞免疫功能， 導(dǎo)致機(jī)體的免疫功能低下， 會(huì)加重腸道細(xì)菌和內(nèi)毒素的移位 。 而膿毒癥過度而持久的炎癥反應(yīng)會(huì)進(jìn)一步對免疫狀態(tài)造成損傷， 形成惡性循環(huán) 。
腸源性膿毒癥如何治療？
【腸源性膿毒癥危害不可小覷，這3個(gè)誘因要提防】腸源性膿毒癥危害很大， 重在預(yù)防， 一旦發(fā)生， 需要及時(shí)進(jìn)行正確的治療 。 目前腸源性膿毒癥的治療主要是抗菌感染治療， 先控制感染源， 再進(jìn)行原發(fā)病的治療 。 感染是腸源性膿毒血癥的始發(fā)因素， 所以首先要積極控制腸源性感染， 控制腸道的感染灶， 徹底引流 。 再進(jìn)行腸道黏膜屏障修復(fù)， 免疫調(diào)節(jié)， 維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定， 糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂 。 如果是膿毒性休克患者， 需進(jìn)行液體復(fù)蘇， 維持組織器官的灌注， 合并多臟器功能衰竭的患者需要器官功能支持治療 。
如何預(yù)防腸源性膿毒癥？
1.注意食品衛(wèi)生， 勤洗手， 拒絕不潔食品及不明確食品的食用 。
2.家庭廚房中生、熟分案 。
3.勞逸結(jié)合， 避免過度疲勞 。
4.規(guī)范應(yīng)用抗生素， 不自行使用或停用抗菌素， 懷疑感染性疾病時(shí)及時(shí)就診， 遵從專業(yè)醫(yī)護(hù)人員抗感染治療建議應(yīng)用抗菌素 。
本文由西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科主任醫(yī)師裴紅紅進(jìn)行科學(xué)性把關(guān) 。
“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿
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