糖尿病的發(fā)病率在不斷增長， 并達到全球流行的程度， 糖尿病足潰瘍是糖尿病最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥 。 周圍神經(jīng)病變、周圍動脈疾病和創(chuàng)傷是導(dǎo)致足部潰瘍發(fā)生的主要因素， 而創(chuàng)面愈合不良又可引起慢性創(chuàng)面的發(fā)生， 常導(dǎo)致截肢 。 雖然多學(xué)科治療已成為廣泛的共識， 但及時采取有效的外科干預(yù)， 可以控制創(chuàng)面感染， 促進創(chuàng)面愈合， 減少截肢發(fā)生率 。
糖尿病足潰瘍約有一半發(fā)生在足底表面， 另一半在足的其他部位， 其主要威脅來自于周圍神經(jīng)病變、外周動脈疾病、運動神經(jīng)病變相關(guān)的足部畸形， 以及輕微的足部創(chuàng)傷、感染和骨髓炎 。 引起糖尿病足潰瘍的危險因素有：性別（男性）、糖尿病持續(xù)時間超過10年、高齡患者、高體重指數(shù)和其他并發(fā)癥， 如糖尿病視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變、周圍血管病變、糖化血紅蛋白水平高、足部畸形、足底壓力高、感染和不適當(dāng)?shù)淖阕晕冶＝×?xí)慣 。 這些危險因素可以導(dǎo)致足部皮膚和（或）皮下組織的局部損傷， 導(dǎo)致足部潰瘍的發(fā)生， 增加了截肢和死亡的風(fēng)險 。
介入治療是改善下肢血運的較好方法之一 。 因其創(chuàng)傷小， 療效確切， 術(shù)后患者恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點， 在糖尿病足的治療方式中具有重要的地位 。 尤其是對于年齡較大， 身體條件較差的患者 。 介入治療通過局部穿刺技術(shù)， 運用特殊的導(dǎo)管導(dǎo)絲和球囊， 將病變段血管進行擴張， 置入或不置入支架， 以達到重新開通狹窄或閉塞的血管的目的， 從而改善肢體的血供 。
糖尿病足的創(chuàng)面治療：
1、強調(diào)抗生素治療的原則是基于細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗報告 。
2、肯定含銀敷料和復(fù)方草藥制劑在治療糖尿病足部創(chuàng)面方面有良好的效果 。 理想的敷料應(yīng)保持水分平衡， 蛋白酶隔離， 生長因子刺激， 抗菌活動性、透氧性和促進能力自溶清創(chuàng)術(shù)， 有助于肉芽組織和再上皮化過程 。 此外， 它的作用時間應(yīng)足夠長， 能持續(xù)釋放藥物進行治療， 效率高 。 盡管生物工程皮膚具有優(yōu)勢， 但不能單獨用于治療糖尿病足潰瘍 。
3、高壓氧治療可改善創(chuàng)面組織缺氧、增強血流灌注、減輕水腫、下調(diào)炎性因子， 促進成纖維細胞增殖、膠原蛋白生成和血管生成 。 此外， 高壓氧治療還可刺激骨髓造血干細胞動員并將其招募到皮膚創(chuàng)面中 。
4、電刺激是一種有效的糖尿病足潰瘍輔助治療方法， 這種療法是一種安全、廉價、簡單的干預(yù)措施， 可以改善糖尿病足潰瘍患者的創(chuàng)面愈合 。
5、外科清創(chuàng)在糖尿病足潰瘍治療中最為有效 。 清創(chuàng)的主要目的是把慢性創(chuàng)面變成急性創(chuàng)面 。 如果新的壞死組織繼續(xù)形成， 應(yīng)盡可能多地重復(fù)手術(shù)清創(chuàng) 。 手術(shù)方式的選擇：盡可能優(yōu)先選擇簡單、繼發(fā)損傷小的手術(shù)方案， 以簡單方法解決復(fù)雜問題 。
6、外周缺血是糖尿病足潰瘍的病理特征之一， 是影響生物工程皮膚移植的關(guān)鍵因素 。 因此， 手術(shù)血運重建和減壓以及創(chuàng)面床的準(zhǔn)備被認(rèn)為是生物工程皮膚應(yīng)用的必要前提 。
7， 負(fù)壓創(chuàng)面治療可以消除水腫和慢性滲出， 減少細菌定植， 促進新生血管的形成， 增加細胞增殖， 通過施加機械力改善創(chuàng)面氧合 。 負(fù)壓創(chuàng)面治療作為一種安全有效的輔助治療糖尿病足創(chuàng)面的方法已被眾多隨機對照試驗所推薦 。
8、生長因子在糖尿病足潰瘍治療中有一定作用， 如血小板源性生長因子、酸性成纖維細胞生長因子、堿性成纖維細胞生長因子、血管內(nèi)皮生長因子、胰島素樣生長因子-1、胰島素樣生長因子-2、表皮生長因子、轉(zhuǎn)化生長因子-β 。
推薦閱讀
- 楊玉環(huán)怎么死的
- 海鷗簡筆畫 海鷗簡筆畫的畫法
- 卡西歐是哪個國家的品牌
- 取名古風(fēng)驚艷的名字 罕見好聽的古風(fēng)名字
- 佛跳墻里面有什么材料 佛跳墻的材料有哪些
- 蘇軾的父親 蘇軾的父親叫什么
- 過年的風(fēng)俗 有哪些過年風(fēng)俗
- 八開紙尺寸是多少厘米 8開紙的長寬是多少
- 微信個性簽名怎么顯示 顯示微信個性簽名的方法
- 沒使用的信用卡怎么注銷