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如何正確使用退燒止痛藥泰諾、布洛芬？( 三 )

小知識服用科普流感流感疫苗泰諾


與泰諾不同 ， 布洛芬主要是腎臟分解 ， 對肝臟影響很小 。 布洛芬能抑制前列腺素和前列環(huán)素的合成 ， 從而刺激胃和食道 ， 還會引起導(dǎo)入腎臟的血管擴(kuò)張 。 這就是為什么長期服用布洛芬會導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍和急性腎損傷 。
體外研究發(fā)現(xiàn) ， 布洛芬對三個月大的女性胚胎的卵巢發(fā)育有很大毒性【9】 ， 也會抑制成人睪丸外植體的內(nèi)分泌能力 ， 從而引起補償性性腺機(jī)能減退【10】 。 但是 ， 上面兩個實驗都是在體外培養(yǎng)的組織上進(jìn)行的 ， 是否在人體內(nèi)有類似的效果還不是很清楚 。
另一種非甾體抗炎藥 - 阿司匹林也不建議給兒童使用 ， 因為它和雷氏綜合征相關(guān) ， 會導(dǎo)致腦部和肝部腫脹 。
正確用藥的注意事項
泰諾和布洛芬的作用機(jī)理不同 ， 清除它們的器官也不同 。 泰諾會增加肝臟負(fù)擔(dān) ， 布洛芬可能對胃和腎臟施加一些壓力 。 但正確使用安全的劑量 ， 這兩種藥對身體的損傷可以忽略不計 。 以下是服用這兩種藥物的注意事項：
布洛芬等非甾體抗炎藥（特別是阿司匹林）和食物一起服用可以緩解胃腸不適 。 服藥同時需要至少喝118毫升水 。
許多心血管疾病或中風(fēng)高危人群每日會服用低劑量的阿司匹林 ， 因為它有血液稀釋劑的作用 。 但是 ， 每日服用阿司匹林的人應(yīng)該使用泰諾而不是布洛芬 ， 因為布洛芬會干擾阿司匹林的效果 。
泰諾是在肝臟代謝的 。 有肝臟疾病或酗酒的人應(yīng)該避免服用 。 喝酒的同時服藥會導(dǎo)致藥物代謝不完全 ， 增加肝臟毒性的風(fēng)險 。
六個月以下的嬰兒和孕婦應(yīng)該避免服用布洛芬 ， 只服用泰諾 。 為了降低風(fēng)險 ， 應(yīng)該使用最低的劑量和持續(xù)最短的時間 。
老年人 ， 或者有胃腸和腎臟問題、潰瘍或炎性腸病史的患者 ， 服用泰諾更好一些 ， 既提供了有效的疼痛緩解 ， 又沒有太多的風(fēng)險 。
總的來說 ， 應(yīng)該盡可能地減少用藥的劑量和持續(xù)時間 。 過量服藥萬萬不可 。 如果需要服用泰諾超過10-14天或服用布洛芬超過10天 ， 應(yīng)該咨詢醫(yī)生 。
由于不同廠家的藥片不同 ， 對于不同人不同癥狀的推薦劑量也不同 ， 應(yīng)看清楚標(biāo)簽再服用 。 例如強生公司已經(jīng)把他們的超強力泰諾（Extra-strength Tylenol）的每日最大劑量從以前的4克降到了3克 ， 給藥間隔也從每4-6小時兩片改為每6小時兩片 。
能否同時/交替用兩種藥
有時 ， 單用一種藥物來退燒止痛 ， 還沒到下次服藥時間又發(fā)生發(fā)熱疼痛 ， 這種情況下有些醫(yī)生會建議同時或者交替使用布洛芬和泰諾 。 同時/交替用藥是一個很有爭議的話題 。 如果現(xiàn)在用google查 ， 跳出來都是建議不要同時/交替用藥 。 但這并不是可以一刀切的問題 ， 也只代表一部分醫(yī)生的觀點 。
事實上 ， 這兩種藥物一起服用 ， 比單獨服用更能緩解疼痛 。 有研究表明 ， 同時使用布洛芬和泰諾可以很好地緩解疼痛 ， 副作用很少【11, 12】 。 甚至對于極端的牙齒疼痛 ， 這兩個藥的組合效果比許多鴉片類止痛藥（如維柯丁Vicodin）效果更好、副作用更少【13】 。
在美國 ， 大約有50%的醫(yī)生仍然推薦同時/交替使用布洛芬和泰諾 ， 而不是加大某一種的劑量 。 但前提是在單一用藥無法控制癥狀 ， 而且患者對兩種藥物都能耐受 。
很多父母關(guān)心的是孩子能否同時/交替用藥 。 這方面有一篇通過對多個臨床試驗進(jìn)行歸納的綜述研究【14】 ， 其分析結(jié)果顯示 ， 這個問題仍存有爭議 。 一般來說 ， 建議兒童交替用藥 ， 而不是同時用藥 ， 另外 ， 父母需謹(jǐn)慎控制劑量 ， 不要用藥過量 。
這里需要強調(diào)一下 ， 發(fā)燒是人體反抗疾病的一種反應(yīng) ， 如果發(fā)熱體溫并不很高 ， 是不需要用藥的 ， 這是因為退燒藥只是幫助緩解癥狀 ， 讓患者覺得沒那么難受 ， 并不能從根本上殺死病毒 。 如果體溫較高（通常認(rèn)為是38.8度 ， 但是每個人基礎(chǔ)體溫不同 ， 這個數(shù)值也不是絕對的） ， 人很不舒服 ， 休息不好 ， 可以給藥來幫助降溫 。

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