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如何正確使用退燒止痛藥泰諾、布洛芬？( 二 )

小知識服用科普流感流感疫苗泰諾


那么 ， 患者為何會(huì)過量服藥呢？原因有二：
主動(dòng)原因：一般來說 ， 藥物至少需要45分鐘才能開始工作 ， 90分鐘才能感覺到疼痛緩解 。 很多人吃完藥以后期望很快就有效果 ， 等了自己認(rèn)為“很長”的時(shí)間（因?yàn)閷?shí)在太難熬了?。┻€沒起作用的話 ， 就經(jīng)常會(huì)再吃一片 ， 導(dǎo)致過量 。
被動(dòng)原因：許多常見的感冒藥和治鼻竇炎的藥都包括泰諾 ， 導(dǎo)致人們未察覺地服用過量 。
我經(jīng)常聽到朋友說 ， 如果是非處方藥 ， 就意味著是安全的 。 吃了推薦的劑量 ， 效果不好 ， 稍微多吃點(diǎn)就好了 ， 省得去看醫(yī)生那么麻煩 。 真的是這樣的么？絕對不是！
接下來我們就從藥效和副作用兩方面來分析 ， 告訴大家該選泰諾還是布洛芬 ， 又該怎么吃才更有效 。
【如何正確使用退燒止痛藥泰諾、布洛芬？】泰諾VS布洛芬 ， 哪個(gè)藥效更好
退 燒
2004年的一篇綜述總結(jié)了17項(xiàng)臨床試驗(yàn)的結(jié)果發(fā)現(xiàn) ， 對小于18歲的孩子 ， 布洛芬比泰諾的退燒效果更好【4】 。 但隨后有好多文章指出這篇綜述的分析方法有缺陷 ， 結(jié)論還有待樣品更大的臨床試驗(yàn)的證明【5, 6】 。
對大部分人來說 ， 這兩種藥退燒的效果差不多 。 有些人可能會(huì)對某一種藥物更敏感 。
拿我自己來說 ， 布洛芬通常有效 。 但最近的一次生病 ， 布洛芬就完全沒有用 ， 吃了兩次以后 ， 體溫一點(diǎn)沒降 ， 反而從38oC升到39.7oC ， 全身痛得真是沒法忍 ， 最后還是吃了泰諾才好 。
止 痛
在大部分情況下 ， 布洛芬的止痛藥效更顯著 。 2015年BMJ的一篇論文總結(jié)了13項(xiàng)臨床試驗(yàn) ， 發(fā)現(xiàn)泰諾對腰痛的治療效果不佳 ， 對骨關(guān)節(jié)炎患者的療效也很小【7】 。
這是因?yàn)椴悸宸液吞┲Z的作用原理不同 。 布洛芬（和其他非甾體消炎藥）能夠抑制前列腺素和前列環(huán)素的合成 。 前列腺素和前列環(huán)素是能夠引發(fā)炎癥和疼痛的化學(xué)物質(zhì) 。 泰諾的機(jī)理還沒有被研究得很透徹 。 普遍認(rèn)為 ， 它是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起作用 ， 能夠阻斷大腦中的疼痛受體 ， 因此泰諾可以減少發(fā)燒和疼痛 ， 但不能減輕炎癥 。 由于炎癥是很多疼痛的根源 ， 因此泰諾對炎癥引起的疼痛的止痛效果不如布洛芬 。
泰諾VS布洛芬 ， 哪個(gè)副作用更小
在藥物研發(fā)過程中 ， 有個(gè)數(shù)據(jù)經(jīng)常被提到:
TI（therapeutic index）=
TI越大 ， 說明有益劑量和毒性劑量之間的差距越大、藥物越安全 。 通常認(rèn)為TI超過10的藥物比較安全 。 舉個(gè)大家都熟悉的例子 ， 可卡因（Cocaine）不僅只是毒品 ， 它也可以用做興奮劑和局部麻醉劑 ， 它的TI大約是15 。
那您知道泰諾的TI是多少么？
泰諾屬于窄治療指數(shù)（narrow therapeutic index ， NTI）藥物 ， 它的TI很小 ， 大約是3 。 這意味著有益劑量接近毒性劑量 ， 很容易過量服用 ， 對身體造成損傷 ， 部分原因是泰諾幾乎完全是由肝臟分解的 。 因?yàn)榫凭彩窃诟闻K代謝 ， 如果服用泰諾的同時(shí)大量飲酒 ， 會(huì)對肝臟造成極大的負(fù)擔(dān) 。
如果救治不及時(shí) ， 泰諾過量會(huì)導(dǎo)致肝衰竭 ， 并在數(shù)天內(nèi)死亡 。 不喝酒的營養(yǎng)充分的人 ， 如果服用泰諾單劑量超過10克或長期每天服用超過5克 ， 或飲酒的人 ， 長期每天服用泰諾超過4克 ， 都可能會(huì)對肝臟造成嚴(yán)重傷害 。
2017年的一個(gè)流行病學(xué)的相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn) ， 孕期服用泰諾22-28天的婦女 ， 生下的寶寶患注意力缺乏多動(dòng)癥（ADHD）的幾率是孕期完全不吃這藥的婦女的6倍【8】 。 不過 ， 短期用藥沒有增加ADHD的風(fēng)險(xiǎn) 。 因此 ， 應(yīng)該避免長期或過量服用泰諾 。
那么布洛芬就絕對安全么？也不是 。

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