杜牙根的術(shù)后疼痛或診間急癥一旦發(fā)生，首先要仔細(xì)檢查，確定原因后再進(jìn)行針對性處理 。輕微腫痛者可適當(dāng)給予止痛藥，推薦給予NSAIDs（如布洛芬等），并觀察1~3天 。如果有咬合高點，一定要及時消除，可考慮適當(dāng)降低咬合，減少患牙所受的咬合應(yīng)力，有利于根尖愈合 。當(dāng)出現(xiàn)前庭溝處腫脹、膿腫形成或出現(xiàn)全身癥狀甚至有可能發(fā)展成蜂窩織炎時，需進(jìn)行局部切開引流，并全身給予抗生素和消炎鎮(zhèn)痛藥以控制感染 。
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值得注意的是，抗生素在局部感染病灶，由于血供不足，僅靠組織滲透難以達(dá)到有效的血藥濃度，因此抗生素對髓腔內(nèi)病灶的感染控制效果有限 。大量研究也表明，抗生素的使用對于杜牙根術(shù)后疼痛癥狀的預(yù)防與控制而言與安慰劑相比并無顯著差別 。因此，抗生素僅可在伴有組織腫脹、存在間隙感染的可能時，或有全身癥狀的情況下才可謹(jǐn)慎使用 。
為了緩解急性根尖周炎的疼痛癥狀，對于采用根管開放髓室敞開的治療方法，目前存在爭議 。根尖周炎的主要原因是細(xì)菌感染，一般認(rèn)為根管經(jīng)過徹底的機(jī)械與化學(xué)預(yù)備后，在根管內(nèi)封入刺激性小的消毒藥物，以暫封材料嚴(yán)密封閉窩洞防止唾液滲漏到根管系統(tǒng)，足以獲得有效的感染控制 。而由于口腔是個有菌的環(huán)境，通過根管敞開減壓以緩減癥狀的治療方法，往往會由于細(xì)菌滲入根管系統(tǒng)而引起新的細(xì)菌感染，甚至?xí)鸶馔飧腥镜臄U(kuò)散從而導(dǎo)致治療延遲或遷延不愈 。
對于術(shù)后疼痛癥狀嚴(yán)重者或診間急癥患者，經(jīng)術(shù)后觀察癥狀未見有效緩解時，也應(yīng)考慮去除封藥和根管充填物，采用機(jī)械和化學(xué)措施清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，大量沖洗解除根尖區(qū)的滲出壓力后重新封藥消毒根管，多數(shù)病例在配合非甾體類抗炎藥物的作用下可逐步緩解癥狀，待癥狀解除后重行根管充填 。對于經(jīng)再治療后根尖病變遷延反復(fù)不愈合的病例，必要時可以考慮采取根尖顯微外科手術(shù)治療以探查與清除根尖外感染病灶 。
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