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什么是多囊卵巢綜合癥?
多囊卵巢綜合征(PCOS)是最常見(jiàn)的婦科內(nèi)分泌疾病之一，在臨床上以雄激素過(guò)高的臨床或生化表現(xiàn)、持續(xù)無(wú)排卵、卵巢多囊改變?yōu)樘卣?nbsp;，常伴有胰島素抵抗和肥胖。內(nèi)分泌特征為血清LH升高，雄激素升高。
多囊卵巢起病多見(jiàn)于青春期，其病因至今尚未闡明，目前研究認(rèn)為，可能是由于某些遺傳基因與環(huán)境因素相互作用所致。
多囊卵巢綜合征的治療包括降低雄激素水平，調(diào)整月經(jīng)周期，改善胰島素抵抗，促進(jìn)排卵等。
引起多囊卵巢綜合征原因
多囊卵巢綜合征的內(nèi)分泌特征有：雄激素過(guò)多;雌酮過(guò)多;黃體生成激素/卵泡雌激素(LH/FSH)比值增大;胰島素過(guò)多。導(dǎo)致這些變化的原因有：

1、下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能異常
由于垂體對(duì)促性腺激素釋放激素敏感性增加，分泌過(guò)量LH ，刺激卵巢間質(zhì)、卵泡膜細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)量雄激素。卵巢內(nèi)高雄激素抑制卵泡成熟，不能形成優(yōu)勢(shì)卵泡，但卵巢中的小卵泡仍能分泌相當(dāng)于早卵泡期水平的雌二醇，加之雄烯二酮在外周組織芳香化酶作用下轉(zhuǎn)化為雌酮，形成高雌酮血癥。
持續(xù)分泌的雌酮和一定水平雌二醇作用于下丘腦及垂體，對(duì)LH分泌呈正反饋，使LH分泌幅度及頻率增加，呈持續(xù)高水平，無(wú)周期性，不形成月經(jīng)中期LH峰，故無(wú)排卵發(fā)生。雌激素又對(duì)FSH分泌呈負(fù)反饋，使FSH水平相對(duì)降低， LH/FSH比例增大。
高水平LH又促進(jìn)卵巢分泌雄激素，低水平FSH持續(xù)刺激，使卵巢內(nèi)小卵泡發(fā)育停止，無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡形成，從而形成雄激素過(guò)多、持續(xù)無(wú)排卵的惡性循環(huán) ，導(dǎo)致卵巢多囊樣改變。
2、胰島素抵抗和高胰島素血癥
外周組織對(duì)胰島素的敏感性降低，胰島素的生物學(xué)效能低于正常，稱為胰島素抵抗。約50%患者存在不同程度的胰島素抵抗及代償性高胰島素血癥。過(guò)量胰島素作用于垂體的胰島受體，可增強(qiáng)LH釋放并促進(jìn)卵巢和腎上腺分泌雄激素，又通過(guò)抑制肝臟性激素結(jié)合球蛋白合成，使游離睪酮增加。

3、腎上腺內(nèi)分泌功能異常
50%患者存在脫氫表雄酮及脫氫表雄酮硫酸鹽升高，可能與腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶P450c17α酶活性增加、腎上腺細(xì)胞對(duì)促腎上腺皮質(zhì)激素敏感性增加和功能亢進(jìn)有關(guān) 。脫氫表雄酮硫酸鹽升高提示過(guò)多的雄激素來(lái)自腎上腺。
主要癥狀
多囊卵巢綜合征多起病于青春期，主要臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)失調(diào)、雄激素過(guò)量和肥胖。
1、月經(jīng)失調(diào)
為多囊卵巢綜合征最主要癥狀。多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)(周期35日至6個(gè)月)或閉經(jīng) ，畢竟錢常有經(jīng)量過(guò)少或月經(jīng)稀發(fā) 。也可表現(xiàn)為不規(guī)則子宮出血，月經(jīng)周期或經(jīng)期或經(jīng)量無(wú)規(guī)律性。
2、不孕
生育期婦女因排卵障礙導(dǎo)致不孕。
3、多毛、痤瘡
是高雄激素血癥最常見(jiàn)表現(xiàn) 。出現(xiàn)不同程度多毛，以性毛為主，陰毛濃密且呈男性型傾向，延及肛周、腹股溝或腹中線，也有上唇細(xì)須或乳暈周圍有長(zhǎng)毛出現(xiàn)等。油脂性皮膚及痤瘡常見(jiàn) ，與體內(nèi)雄激素積聚刺激皮脂腺分泌旺盛有關(guān) 。