19歲的年輕的小劉,他因肋骨骨折后開始出現各種軀體的不適,頭暈頭痛、胸悶胸痛、心慌心悸氣促等,并逐漸開始出現一系列情緒低落、興趣減退、精力不濟等抑郁綜合征表現 。開始變得不自信,懷疑自己的能力,甚至出現了想要結束自己生命的念頭,曾經拿著刀想要割自己的手腕,也想過爬上窗臺往下想跳,經常和父母吵架,摔東西 。對此,武警廣東省總隊醫院心理科副主任醫師崔亞男就小劉的情況診斷為激越型抑郁癥 。
崔亞男說,很多人可能認為抑郁癥就是單純的不高興、情緒低 。然而,有些抑郁癥患者在情緒低落的背景下煩躁易怒,芝麻小的事可大發雷霆,一切都看不順眼 。容易和人發生矛盾,造成人際關系的沖突,主要特點是—暴躁易怒、情緒低落、敏感多疑 。
他們無法正常的感受到周邊親人的關愛,大多會對于自身和他人表現出極為強烈的不滿,周邊的人往往會生活的格外辛苦 。這個時候,不要單純的認為是“鬧脾氣” 。當“脾氣”超過一定的程度,持續時間過長,不符合患者一貫的行為方式,常理無法解釋時,應考慮激越型抑郁可能,這個時候就需要到專業的精神心理專科就診 。
崔亞男表示,如果一旦符合了ICD-10精神與行為障礙分類標準中的抑郁癥的診斷標準,那發病過程一定是經歷了以下階段:首先,三大核心癥狀是最主要的臨床表現,其次則是七個伴隨癥狀 。
三個核心癥狀表現為心情低落、興趣和愉快感喪失、易疲勞,這個三個癥狀必須完全符合,而伴隨癥狀至少七個癥狀里面伴隨出現四個癥狀表現為:注意力下降、自我評價差、自責自罪感、對前途的悲觀厭世、自殺自傷的行為和意念、睡眠障礙和食欲下降 。但前提是低落的心境幾乎每天一樣,且一般不隨環境而改變,但在一天內科顯示出特征性的晝夜差異 。

此種狀態至少持續兩周,總體來說分為以下幾個方面:抑郁心境程度,心境好比天氣,比如天氣的陰天與晴天,從輕度心境不良則類似“陰天”烏云密布的感覺,這種心境是恒定不變的,不會隨著身邊發生的任何一件高興的事情而改變,表現出心情的沉重、生活興趣的下降、郁郁寡歡或是悶悶不樂,有很多病人則會在這樣的心境下出現心煩、緊張和軀體不適的感覺 。
悲觀厭世的程度,則讓抑郁病人的情緒變得更加的痛苦與絕望,感到生無可戀并產生強烈的自殺念頭并有可能實施自殺行為 。但需要注意的是,這個消極自殺的意念只是疾病而帶來的行為,并非病人本人想去真正的自殺 。
軀體的不適感,同樣在抑郁病人身上表現出痛苦的體驗,如食欲下降、睡眠節律的改變、性功能低下等生物學癥狀,伴隨的頭痛、心悸、軀體不適感這樣的感覺同時也是抑郁癥的伴隨癥狀 。起初的早醒到后期的入睡困難,這種循環往復的睡眠障礙也許正是在閱讀此文章您的痛苦 。但這是癥狀,而不適你本身的問題,遇到此類問題及時就醫是最好的方法 。
喪失興趣對于熱愛工作的人來說,是一件難以接受的痛苦,體驗不出過往的愉快,看到昔日好友熱情的接觸,自己竟然感到無從是好,像泄了氣的皮球,精神極度崩潰和找不到出口 。
自我評價過低,自尊心受到傷害,感到前途一片灰暗伴有自責、無勇敢、無價值感等一系列曾經未曾體驗過低傷痛 。在這樣的低自尊狀態下,逐漸感到自己有顯著而持久的記憶力下降,工作能力和行為力的減弱并伴有焦慮和緊張感 。
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