9月2日 ， 中國國家藥監(jiān)局藥品審評中心的公示顯示 ， 藥品卡瑞利珠單抗提交了新適應癥上市申請并擬被納入優(yōu)先審評程序 。 根據此前的公告 ， 該藥品本次新適應癥是治療局部復發(fā)或遠處轉移鼻咽癌 。
其實相對于肺癌、乳腺癌這些常見的惡性腫瘤 ， 鼻咽癌似乎并不常被大家提及 。 但據國際癌癥研究機構（IARC）統(tǒng)計 ， 全世界約80%的鼻咽癌都發(fā)生在中國 。 如今 ， 腫瘤篩查已有很大進步 ， 那么 ， 高危人群有沒有辦法進行早期篩查？
對此 ， 中國抗癌協(xié)會鼻咽癌專業(yè)委員會常委、 天津腫瘤醫(yī)院放療科副主任王佩國表示 ， 鼻咽癌由于發(fā)病部位較為隱蔽 ， 早期癥狀多變或者并不明顯 ， 很容易誤診或漏診 。 我國鼻咽癌基本都集中在廣東、廣西、福建等沿海地區(qū) ， 作為高危人群 ， 定期篩查對于早期“揪出”鼻咽癌有很大幫助 。
別放過早期癥狀的蛛絲馬跡
鼻咽癌是指發(fā)生在鼻咽腔頂壁和側壁鼻咽黏膜的惡性腫瘤 。 “鼻咽癌在世界范圍內不屬于常見惡性腫瘤 ， 而且對于早期鼻咽癌 ， 通過規(guī)范治療 ， 5年生存率能達到90%以上 。 ”王佩國介紹 ， 但是在臨床上 ， 很多早期癥狀容易被混淆或者被忽視 。
【鼻塞卻不是感冒、鼻炎？小心鼻咽癌在“敲門”】“鼻咽癌的癥狀總結起來主要有七條 ， 鼻子堵、耳鳴、耳聾、血涕、頭疼、面部發(fā)麻、復視 。 ”王佩國指出 ， 其中血涕、耳鳴等都屬于比較早期的癥狀 ， 當復視、頭疼、面部發(fā)麻等神經癥狀出現 ， 腫瘤分型就會相對晚一些了 。
感冒、鼻炎等都會引發(fā)鼻塞、鼻涕中帶有血絲 ， 如何找出鼻咽癌的“蛛絲馬跡”呢？王佩國提醒 ， 如果一連兩個星期鼻子不通氣 ， 也不是感冒來搗亂 ， 那就要留心其他細節(jié)了 。 當鼻子用力吸氣后 ， 發(fā)現吸出的痰中有血 ， 或是伴有耳鳴、耳聾、頭疼、上頸部有無痛腫塊等 ， 都可能預示鼻咽癌病變 。 鼻咽的位置特殊 ， 一旦癌細胞侵蝕頭骨進入腦部 ， 還會出現劇烈頭疼、復視、吞咽困難等神經癥狀 。
我國越往南方地區(qū)發(fā)病率越高
“目前鼻咽癌沒有特別明確的病因 ， 但已確定有三個因素與鼻咽癌相關：EB病毒感染、地域和遺傳 。 ”王佩國解釋 ， EB病毒屬于γ皰疹病毒亞科 ， 是最早被鑒定和人類腫瘤在生物學上有關的病毒 ， 除了鼻咽癌外 ， 它也是很多腫瘤的罪魁禍首 ， 比如兒童伯基特淋巴瘤 ， 以及鼻腔、咽喉等部位的病變 ， 很多也和EB病毒感染有關 。
“不過不是所有的EB病毒感染者都會得鼻咽癌 。 ”王佩國解釋 ， 成人EB病毒的感染率非常高 ， 它可以通過口腔唾液和飛沫傳播 ， 但只有很少一部分感染者最終發(fā)展為鼻咽癌 。
“地域也是一個重要因素 ， 從發(fā)病率看 ， 在我國 ， 越往南方地區(qū)鼻咽癌的發(fā)病率越高 ， 廣東、廣西、福建等沿海地區(qū)的發(fā)病率能達到萬分之三十 ， 是低危地區(qū)的幾十倍 。 ”王佩國表示 ， 這與飲食習慣、生活習慣都沒有直接的關系 ， 科學家提出了各種猜想 ， 但一直缺乏有力證據 。
2019年 ， 來自中國和新加坡的科學家團隊在《自然·遺傳》發(fā)表的論文提出 ， 廣東地區(qū)80%的鼻咽癌患者體中都存在一種獨特的高危病毒亞型 ， 被稱為BALF2_CCT亞型 。 研究發(fā)現 ， 如果一個人感染了這種高危EB病毒亞型 ， 鼻咽癌發(fā)病風險將比感染低危亞型的人增加11倍 。
遺傳因素對于鼻咽癌的影響在2002年和2010年也有了發(fā)現 ， 中國科學院院士曾益新研究團隊在《自然·遺傳》上先后發(fā)布兩項研究成果 ， 揭示了鼻咽癌患者人群的基因易感位點 ， 顯示鼻咽癌確實具有一定的遺傳性 ， 有些人先天就比別人風險更高 。
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