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患者放不放支架，需要根據(jù)病人冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果而定。
冠脈造影結(jié)果一般分為四種情況。
1、冠脈狹窄＜50%：這樣的病變是絕對(duì)不需要放支架的 ?；颊咧恍枰刂莆ｋU(xiǎn)因素即可，比如高血壓患者控制血壓，糖尿病患者控制血糖，高脂血癥患者控制血脂，吸煙者戒煙等等。
如圖所示，剪頭標(biāo)注部位狹窄約40%

【為什么盡量不放支架不放支架可以嗎】2、造影結(jié)果顯示冠脈病變狹窄程度在50%—70%之間：這樣的時(shí)候支架屬于可放可不放的臨界病變，要具體情況具體分析。如果患者有明確的心絞痛癥狀，比如活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶痛的癥狀，每次持續(xù)時(shí)間約5分鐘，休息后可緩解，含服硝酸甘油有效，這樣的患者也建議支架治療。如果患者沒(méi)有明確的心絞痛癥狀，可以保守用藥治療，比如口服阿司匹林，美托洛爾，他汀類藥物。比較可靠的辦法是再做一個(gè)冠脈超聲（IVUS）或者冠脈內(nèi)光學(xué)斷層掃描（OCT）的檢查，這兩種檢查屬于血管內(nèi)成像，可以幫助分析狹窄程度的精確值，如果這兩種檢查結(jié)果狹窄達(dá)到70%，還是建議做支架。
下面這張圖就是冠脈光學(xué)斷層掃描（OCT）

3、冠脈造影結(jié)果顯示血管狹窄＞70%，這種情況是需要做支架的。因?yàn)楣诿}狹窄程度一旦大于70%，發(fā)生心肌梗死的可能性就會(huì)比較大，植入支架治療不但會(huì)基本解除心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)，而且會(huì)有效的緩解心絞痛的癥狀。

4、多支病變伴鈣化：冠脈造影結(jié)果顯示冠脈多支病變，包括左主干+三支病變，這種情況可以選擇支架治療，但可能會(huì)植入好多支架，而且鈣化病變比較難，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，射線量大 ?；颊咭部梢钥紤]外科搭橋手術(shù)，但是外科搭橋手術(shù)恢復(fù)慢，治療過(guò)程長(zhǎng) 。根據(jù)具體情況，醫(yī)生會(huì)給出一個(gè)理想的方案。
下圖所示為左主干多支病變

放不放支架，我們?nèi)魏稳硕紱](méi)有資格給出意見(jiàn)，因?yàn)槲覀儾涣私饽愕牟∏椋?br /> 在臨床上沒(méi)有千篇一律的治療方案，即使是同樣病情的兩個(gè)人，也可能因?yàn)椴∈?、年齡、癥狀等原因，走向兩個(gè)不截然不同的治療方向。支架本身是一種救人的措施，而對(duì)于急性心?；颊邅?lái)說(shuō)，更是世界上最有效的急救辦法，越早越安全。

醫(yī)生想要牟利，才讓放支架？
可能是我以小人之心度君子之腹了，但我確實(shí)有這個(gè)感覺(jué) 。
支架誕生至今挽救了無(wú)數(shù)生命，即使在美國(guó)，每年植入支架的病例也有100多萬(wàn)，要知道美國(guó)的人口也才3億，相比之下，我國(guó)植入支架的人數(shù)更低（14億人口，每年也就在40-70萬(wàn)例左右），支架濫用確實(shí)存在，但畢竟只是小概率事件，絕大多數(shù)醫(yī)生依然按照支架植入標(biāo)準(zhǔn)而建議。
1，冠脈血管完全堵塞的急性心?；颊?，必須盡快進(jìn)行支架手術(shù)，否則隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn) 。
2，對(duì)于一些服藥無(wú)法緩解的心絞痛患者，由于癥狀嚴(yán)重并影響到了日常生活，這時(shí)候需要支架來(lái)恢復(fù)血運(yùn)循環(huán) 。
3，冠脈血管狹窄程度過(guò)高（＞80%）、心肌缺血嚴(yán)重、癥狀明顯的患者，也應(yīng)該考慮支架事宜，因?yàn)椴∏檩^重，發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)較高。

如果該支架，卻不支架會(huì)發(fā)生什么？
身體是自己的，醫(yī)生只能給出建議，決定權(quán)依然在患者手里，如果患者依然我行我素，堅(jiān)決不進(jìn)行支架手術(shù)，醫(yī)生也無(wú)法強(qiáng)迫。
但患者必須明確后果：“死亡”，我并沒(méi)有危言聳聽(tīng)，冠心病雖然是慢性疾病，但其后果并不會(huì)比任何疾病輕，相反在每年因病死亡的人群里，冠心病高居榜首。
如果患者堅(jiān)決不支架，那么可能在未來(lái)的某一天會(huì)突然感到胸痛，然后手捂著胸口慢慢滑到在地，逐漸感到呼吸困難，雙眼越來(lái)越沉重，如果身邊有人發(fā)現(xiàn)送到醫(yī)院急救還有可能活下來(lái)，否則會(huì)永遠(yuǎn)閉上雙眼。
我從來(lái)不主張盲目支架，但也從不用有色眼鏡去看待，支架手術(shù)有弊也有利，雖然不是所有患者都需要支架，但如果主治醫(yī)生已經(jīng)建議支架，那么必須慎重衡量自身病情，如果達(dá)到手術(shù)指征，那么盡早手術(shù)，否則生命垂危；相反如果沒(méi)有達(dá)到手術(shù)指征，那么并不需要盲目支架，這時(shí)候應(yīng)該更換醫(yī)生，重新制定治療方案。