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別濫用！生長激素≠長高神藥

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別濫用！生長激素≠長高神藥

文章插圖
很多父母都對孩子的身高比較在意，被譽(yù)為“長高神藥”的生長激素由此進(jìn)入家長視野 。一些家長為了讓孩子多躥個兒，盲目地給孩子注射生長激素 。市第四中心醫(yī)院兒科主任、副主任醫(yī)師李素潔提醒，作為一種處方藥 ， 生長激素有嚴(yán)格的適用范圍 ， 如果使用不當(dāng)，反而會給孩子帶來更大的風(fēng)險 。
孩子身高取決于什么
遺傳因素是影響孩子身高最重要的因素之一，通常情況下 ， 父母都高，孩子也會高；父母都很矮，孩子一般也不會太高 。在臨床上，經(jīng)常會根據(jù)父母的身高，來粗略預(yù)測孩子的成年身高 。如果父母都偏矮 ， 卻希望孩子很高是不切合實(shí)際的 。除了遺傳因素，身高還受營養(yǎng)、睡眠、內(nèi)分泌、運(yùn)動、疾病和成長環(huán)境等諸多因素的影響 。比如，父母身高還不錯，孩子卻因?yàn)樘羰硨?dǎo)致營養(yǎng)不均衡 ， 影響長個兒；又比如，睡眠時間少、睡眠質(zhì)量差，孩子也會偏矮 。在嬰幼兒期，喂養(yǎng)和疾病是影響身高的重要因素，較少生病、營養(yǎng)充足且均衡有助于孩子長高 。在兒童期 ， 營養(yǎng)、運(yùn)動和睡眠對身高的影響都比較大 。而精神心理因素和社會因素 ， 則在孩子漸漸懂事后對身高產(chǎn)生影響 。
對于身高增長而言，遺傳是內(nèi)因 ， 其他因素是外因 。當(dāng)小孩長個比較慢的時候，觀察并記錄孩子身高和體重增長情況，以此判斷是哪些因素的影響，并一條一條糾正這些不良因素 。
哪些人適合打生長激素
有家長說，父母都高、營養(yǎng)充足、運(yùn)動和睡眠也挺好 ， 孩子怎么就長不高呢?如果是這種情況，就需要找醫(yī)生評估一下，看是否存在疾病狀態(tài)或生長激素缺乏等原因 。如果孩子沒有疾病狀態(tài)，就可以評估一下是否需要生長激素治療 。
開始生長激素治療之前，需要從三個方面對孩子進(jìn)行評估：第一，符合矮身材診斷 。矮身材，是指在相似的生活環(huán)境下，同種族、同性別和同年齡的個體身高低于正常人群身高2個標(biāo)準(zhǔn)差或低于第3百分位數(shù)者；第二，分析矮身材病因；第三，確定生長激素是影響的主要因素，或注射生長激素可獲益且風(fēng)險可控 。目前《基因重組人生長激素兒科臨床規(guī)范應(yīng)用的建議》中可用生長激素治療的導(dǎo)致兒童身材矮小的疾病包括：生長激素缺乏癥、移植前慢性腎功能不全、特發(fā)性矮身材、短腸綜合征等 。每一種疾病都有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn) 。即便是符合適應(yīng)癥的身材矮小兒童，也需在醫(yī)生全面評估后，才能考慮應(yīng)用生長激素 ， 不符合適應(yīng)癥的兒童是不需要打生長激素的 。
【別濫用！生長激素≠長高神藥】正常身高能打生長激素嗎
有家長會問，如果孩子不矮，醫(yī)生檢查和評估也都沒事，就想打生長激素 ， 可以嗎?醫(yī)生建議：不可以，生長激素不可用于單純以改善身高為目的的正常身高兒童的治療 。
目前關(guān)于生長激素安全性的研究主要基于矮身材或疾病狀態(tài)的兒童，缺乏正常偏矮或身高正常的兒童的安全性數(shù)據(jù)；生長激素總體安全，但仍存在一定不良反應(yīng)，如生長激素可能會促進(jìn)已有腫瘤或潛在腫瘤的生長，還有一部分研究證明生長激素會影響人體對葡萄糖的敏感性，會讓血糖升高，這相當(dāng)于增加了孩子以后得糖尿病的風(fēng)險；需要嚴(yán)密監(jiān)測副作用 ， 定期抽血化驗(yàn)及監(jiān)測骨齡，需要經(jīng)常到醫(yī)院就診，增加兒童生理和心理負(fù)擔(dān)；短效生長激素需每晚注射，而長效生長激素一周注射一次，但價格昂貴 ， 且目前臨床數(shù)據(jù)偏少，安全性和有效性需要進(jìn)一步研究；生長激素(短效)價格不菲，如果算上定期評估和檢測的費(fèi)用，每月需要幾千元不等，無疑增加了家庭負(fù)擔(dān)；不要過度夸大生長激素對身高的影響，如果檢驗(yàn)顯示生長激素不缺乏，此時注射生長激素可能不會獲益 。（采訪人員 狄慧）

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