城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷政策
(1)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障范圍:凡參加寶雞市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的患者 , 一般人員住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后 , 剩余合規(guī)費(fèi)用超過1萬元、6種特殊人群(農(nóng)村建檔立卡貧困人口、農(nóng)村特困人員、農(nóng)村低保對象、民政部門認(rèn)定的參保城鎮(zhèn)特困人員、城鎮(zhèn)低保對象、城鄉(xiāng)低收入救助對象)剩余合規(guī)費(fèi)用超過5000元者 , 即可享受大病保險(xiǎn)報(bào)銷 。
注意事項(xiàng):參保人員一年內(nèi)多次住院的 , 大病保險(xiǎn)報(bào)銷只負(fù)擔(dān)一次起伏線 , 大病保險(xiǎn)報(bào)銷后剩余部分不再累計(jì)計(jì)算 。
辦理方式:在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院 , 經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后 , 符合條件者直接報(bào)銷 。
(2)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷具體規(guī)定:
基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后剩余合規(guī)費(fèi)用
報(bào)銷比例
一般人員
6種特殊人群
一般人員
6種特殊人群
1萬—3萬以下
0.5—3萬以下
60%
【寶雞城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷啥政策 寶雞市大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策】65%
3萬—10萬以下
3萬—10萬以下
70%
75%
10萬以上
10萬以上
75%
80%
注意事項(xiàng):
①城鄉(xiāng)居民醫(yī)保患者 , 經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后 , 剩余合規(guī)費(fèi)用按表中所述分段進(jìn)行報(bào)銷;
②城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)年度累計(jì)報(bào)銷封頂線為30萬元 , 農(nóng)村建檔立卡貧困人口不設(shè)置年度個(gè)人累計(jì)報(bào)銷封頂線;
③單次住院未達(dá)到大病保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的 , 年內(nèi)2次或多次住院累計(jì)自付費(fèi)用達(dá)到大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)的參保居民 , 按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷后 , 實(shí)行即時(shí)累計(jì)結(jié)算 , 分段按比例報(bào)銷 。
辦理方式:在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院 , 經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后 , 符合條件者直接報(bào)銷 。
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