鄭州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基本醫(yī)療保險報銷比例 _醫(yī)保

鄭州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基本醫(yī)療保險待遇
基本醫(yī)療保險待遇包含四種：
一、普通門診待遇（門診統(tǒng)籌）
(1)支付范圍：居民醫(yī)保藥品目錄中的甲類、乙類藥品以及準予支付的診療項目和支付部分費用的診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。
(2)最高支付限額150元，不設(shè)起付線，限當年使用，下年度不結(jié)轉(zhuǎn)、不累計。
(3) 全日制在校大中專學生普通門診醫(yī)療按規(guī)定以學校為單位實行門診統(tǒng)籌，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定將門診醫(yī)療費統(tǒng)籌基金劃撥給學校，由學校統(tǒng)一管理，包干使用。

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圖源：鄭州市醫(yī)療保障局（點擊圖片查看大圖）
二、“兩病”門診用藥保障待遇
(1)月統(tǒng)籌基金限額標準為40元(高血壓合并糖尿病/糖尿病合并高血壓患者年度累計報銷額度不重復(fù)計算)；
(2)由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的“兩病”患者門診用藥費用不計入居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌年度限額和住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。對病情相對穩(wěn)定的患者，經(jīng)醫(yī)生評估后，一次處方量可以延長至3個月，保障患者用藥需求。

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圖源：鄭州市醫(yī)療保障局（點擊圖片查看大圖）
三、門診慢特病、門診特定藥品醫(yī)療保障待遇
門診慢特病治療不設(shè)起付標準，實行定點治療、限額管理。住院治療期間，不能重復(fù)享受門診慢特病待遇。由統(tǒng)籌基金支付的門診慢特病費用，計入?yún)⒈Ｈ藛T年度統(tǒng)籌基金最高支付限額。

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圖源：鄭州市醫(yī)療保障局
四、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院待遇（含新生兒醫(yī)療待遇、生育醫(yī)療補助待遇）
(1)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為15萬元；
(2)14周歲以下(含14周歲)參保居民住院起付標準減半；其他參保居民年度內(nèi)在二類以上； (含二類)定點醫(yī)療機構(gòu)第二次及以后住院，起付標準減半。
(3)參保居民在縣級及以上中醫(yī)醫(yī)院住院的，其住院報銷起付標準在同級醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定標準基礎(chǔ)上降低100元；使用中醫(yī)藥服務(wù)的住院醫(yī)療費用，報銷比例提高5% 。中醫(yī)藥服務(wù)項目指納入基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的中藥飲片、中成藥、中藥制劑和中醫(yī)診療項目。
(4)符合計劃生育政策規(guī)定的參保居民住院分娩，享受生育醫(yī)療補助待遇。補助標準為：順產(chǎn)700元；剖宮產(chǎn)1600元。實際住院總費用低于定額標準的據(jù)實結(jié)算，超過定額標準的按定額標準支付。
(5)新生兒應(yīng)當自出生之日起90天內(nèi)(含90天)及時辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記，并按時足額繳納出生次年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費，可免費享受出生當年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。