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2020蘇州醫(yī)保藥品報銷規(guī)則 2020蘇州醫(yī)保藥品報銷規(guī)則有哪些

生活百科標準

重要消息：
為做好我市基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作近期（2020年6-7月） ， 蘇州市醫(yī)療保障部門對我市醫(yī)保目錄內(nèi)藥品支付規(guī)則進行了調(diào)整 。
醫(yī)保基金根據(jù)支付標準按規(guī)定比例支付：
患者使用價格高于支付標準的藥品超出支付標準的部分由患者自付 ， 支付標準以內(nèi)部分由患者和醫(yī)保基金按比例分擔 。
?超出支付標準由患者自付部分 ， 符合規(guī)定的自費費用累計進入大病保險合規(guī)自費費用 。
沒看懂沒關(guān)系 ， 舉個例子：
1、以王先生（假設(shè)個人賬戶余額充足）購買藥品A舉例
A為甲類藥品（醫(yī)保支付比例100%）藥品售價100元
醫(yī)保支付標準90元
調(diào)整前：
由于藥品銷售價格超出醫(yī)保支付標準 ， 按照原醫(yī)保支付規(guī)則 ， 患者需全額個人自費 ， 個人自費100元 。
調(diào)整后：
根據(jù)新的藥品支付規(guī)則 ， 該藥品由醫(yī)保基金支付90元 ， 超出支付標準的10元 ， 由患者個人自費10元 。
2、以張先生（假設(shè)個人賬戶余額充足）
購買藥品B舉例B為乙類藥品（醫(yī)保支付比例80%）
藥品售價100元醫(yī)保支付標準90元
調(diào)整前：
由于藥品銷售價格超出醫(yī)保支付標準 ， 按照原規(guī)則 ， 患者需全額個人自費 ， 個人自費100元 。
調(diào)整后：
根據(jù)新調(diào)整的藥品支付規(guī)則 ， 該藥品在醫(yī)保支付標準內(nèi)由醫(yī)保基金支付72元（醫(yī)保支付標準90* 80%=72） ， 個人承擔18元（醫(yī)保支付標準90* 20%=18）；超出支付標準的10元 ， 由患者個人自費 。
【2020蘇州醫(yī)保藥品報銷規(guī)則 2020蘇州醫(yī)保藥品報銷規(guī)則有哪些】?所以本次購買藥品患者一共需自付28元 ， 醫(yī)保基金支出72元 。患者個人自付費用28元如屬于大病保險規(guī)定的合規(guī)自費費用 ， 還可以累計進入大病保險 。

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