一、享受條件
1.符合國家生育政策 。
2.實施計劃生育手術時，按規定參加醫療保險、生育保險，并具備職工醫療保險待遇享受資格 。
3.實施計劃生育手術時用人單位已為其按時足額連續繳納生育保險費滿10個月 。
二、結付范圍和待遇標準
1.計劃生育手術費：參保人員因計劃生育需要，實施放置或取出宮內節育器、人工流產術、引產術、皮埋（取皮埋）術、輸卵管或輸精管結扎及復通手術，發生符合生育保險結付規定的手術費用和常規藥品費用，由職工醫療保險統籌基金按規定結付 。因實施上述計劃生育手術引起并發癥的，在手術和住院期間，發生符合規定的醫療費用，由職工醫療保險統籌基金按生育保險規定支付 。【條件+待遇+范圍 蘇州參保人員實施計劃生育手術辦理指南】
2.生育津貼：參保職工實施計劃生育手術，其生育津貼按照計發基數乘以計發天數計算 。其中計生手術日期在2022年11月16日及以后的，生育津貼由手術日期上一個月醫療、生育保險關系所在地醫保經辦機構統一撥付，撥付至對應用人單位 。其中計生手術日期在2022年11月16日以前的，生育津貼由手術日期當月醫療、生育保險關系所在地醫保經辦機構統一撥付，撥付至對應用人單位 。
計發基數，按職工對應用人單位前12個月生育保險月人均繳費基數除以30計算 。
計發天數如下：妊娠不滿2個月流產的 ， 20天；妊娠滿2個月不滿3個月流產的，30天；妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產的，42天；妊娠滿7個月引產的，98天；實行輸卵管結扎手術的，21天；實行輸精管結扎手術的，7天；實行輸卵管復通手術的，21天；實行輸精管復通手術的，14天；放置或者取出宮內節育器的，2天；實行“皮埋”術的，3天；取“皮埋”的，2天 。
三、辦理程序
1.參保人員擬行計劃生育手術前，持夫妻雙方居民身份證、結婚證，到所在社區衛生健康部門辦理節育手術服務登記手續 。
“所在社區”是指：戶籍在蘇州大市范圍的，為戶籍所在社區；戶籍在上述范圍以外、但居住在上述范圍以內的參保人員，為居住地所在社區；戶籍地和居住地均不在上述范圍以內的參保人員，為單位所在社區 。
2.參保人員持本人社會保障卡到生育保險定點醫療機構就診，完成手術結賬時，只需向醫療機構支付自費費用，其余符合規定的計劃生育手術費用 ， 由參保地醫保經辦機構與定點醫療機構按規定結付 。
3.符合生育津貼享受條件的參保職工，其生育津貼由醫保經辦機構在與定點醫療機構結付計劃生育手術費且其本人休假期滿的次月，結付至用人單位 。
四、注意事項
1.生育津貼是職工按照國家和省有關規定享受計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償 。職工休假期間，享受的生育津貼低于其休假前工資標準的，由用人單位補足；高于其休假前工資標準的，用人單位不得截留 。
2.參保職工實施計劃生育手術時，用人單位為其按時足額連續繳納生育保險費不足10個月的，生育津貼于用人單位按時足額連續繳納生育保險費滿10個月且其本人休假期滿次月支付 。用人單位未按時足額連續繳納生育保險費滿10個月的，醫療保險基金不予支付其生育津貼 。參保職工休假期間，用人單位應為其按時足額繳納生育保險費 ， 欠繳或斷繳的，相應月份天數從生育津貼計發天數中扣除 。
3.用人單位未按照規定辦理社會保險登記或者未按時足額繳納生育保險費的，其職工的生育保險待遇由用人單位按規定的標準足額支付 。
4.參保人員實施計劃生育手術或者出院之后產生的并發癥醫療費用 ， 由醫療保險基金按照醫療保險規定支付 。
5.退休人員、非就業居民、失業人員按照國家和省計劃生育法律、法規規定，免費享受國家規定基本項目的計劃生育技術服務 ， 醫療保險基金不支付其計劃生育手術費用 。
