
錯過繳費期如何辦理補繳?補繳后待遇如何享受?
上年度在山西省內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并繳費的參保人員錯過繳費期的人員,本人要求補繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費的,需向各縣(市、區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出申請補繳,從繳費之日30日后,享受醫(yī)保待遇 。在職工醫(yī)保中斷繳費3個月內(nèi)參加居民醫(yī)保的,以及新生兒、農(nóng)村低收入人口、嚴(yán)重精神障礙患者、脫貧人口等特殊群體,不設(shè)待遇享受等待期 。在我市參加居民醫(yī)保不足兩年的,實行省內(nèi)各統(tǒng)籌區(qū)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保年限互認(rèn) , 按規(guī)定享受門診慢特病、特殊藥品以及生育醫(yī)療待遇 。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金支付比例是多少?
2017年7月起,在一個醫(yī)療保險年度內(nèi),參保人員在一類、二類、三類收費標(biāo)準(zhǔn)的定點醫(yī)療機構(gòu)住院 , 統(tǒng)籌基金支付起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用 , 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例分別為:60%、70%(75%)、85%;轉(zhuǎn)外就醫(yī)政策范圍內(nèi)報銷比例為55%;急診轉(zhuǎn)住院政策范圍內(nèi)報銷比例為50% 。
注:
1.年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付住院費用封頂線為7萬元;
2.年內(nèi)二次以后住院費用報銷起付標(biāo)準(zhǔn)比現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)降低50%;
3.急診轉(zhuǎn)住院 , 政策范圍內(nèi)支付比例為50%;
【太原居民醫(yī)保錯過繳費期如何辦理補繳?】4.未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案,且不屬于急診住院規(guī)范,按一類收費定點醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn) , 住院政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按35%的比例支付 。
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