保險(xiǎn)責(zé)任無等待期、需持醫(yī)保卡就診或經(jīng)醫(yī)保結(jié)算、保障責(zé)任一與保障責(zé)任二共享年免賠額2萬(wàn) 。
保障責(zé)任一：基本醫(yī)保支付范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償
保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因疾病或意外 ， 在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或門診特定病種、門診慢性病種所產(chǎn)生的在當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后 ， 應(yīng)由其個(gè)人自負(fù)的部分，保險(xiǎn)公司在扣除年度累計(jì)2萬(wàn)元(含)免賠額后，剩余的部分給予報(bào)銷80% ， 年度累計(jì)最高報(bào)銷限額為150萬(wàn)元 。
關(guān)于異地報(bào)銷的約定：在省外定點(diǎn)醫(yī)院就診并經(jīng)醫(yī)保參保地結(jié)算后可申請(qǐng)理賠，在非基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院所產(chǎn)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷 。
本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任無等待期 ， 被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生且延續(xù)至保險(xiǎn)合同滿期日后30日內(nèi)的住院治療 ， 保險(xiǎn)公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任 。
保障責(zé)任二：基本醫(yī)保目錄范圍外惡性腫瘤及罕見病特殊藥品費(fèi)用補(bǔ)償 【八閩保參保條件 八閩保保障范圍有哪些】
保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因初次罹患惡性腫瘤及罕見病，且經(jīng)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)可的二級(jí)甲等及以上公立醫(yī)院具有開具特定藥品處方資格的醫(yī)生診斷其需使用《“八閩保”特定高額藥品目錄》（以“八閩保”公眾號(hào)最新發(fā)布內(nèi)容為準(zhǔn)）中的特定藥品費(fèi)用，在保險(xiǎn)人指定的醫(yī)院或藥房購(gòu)藥實(shí)際支出的《“八閩保”特定高額藥品目錄》中的特定藥品費(fèi)用，保險(xiǎn)公司在扣除年度累計(jì)2萬(wàn)元(含)免賠額后，剩余的部分給予報(bào)銷80% ， 年度累計(jì)最高報(bào)銷限額100萬(wàn)元 。
《“八閩保”特定高額藥品目錄》中藥品涉及慈善援助的 ， 應(yīng)當(dāng)按照慈善機(jī)構(gòu)援助方案執(zhí)行 ， 由慈善機(jī)構(gòu)援助的藥品費(fèi)用不納入本產(chǎn)品支付范圍 。
保險(xiǎn)公司在合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金，但若被保險(xiǎn)人已從其它途徑(包括但不限于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、工作單位、侵權(quán)人或侵權(quán)責(zé)任承擔(dān)方、該保險(xiǎn)公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu))獲得補(bǔ)償 ， 對(duì)于被保險(xiǎn)人發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司在扣除其他途徑已獲得的補(bǔ)償后，對(duì)于剩余部分費(fèi)用根據(jù)合同約定在該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額的限額內(nèi)按照約定的免賠額和給付比例給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金 。
對(duì)被保險(xiǎn)人給付的最高保險(xiǎn)金以合同約定的被保險(xiǎn)人的醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限，一次或多次累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到被保險(xiǎn)人的醫(yī)療保險(xiǎn)金額時(shí)，對(duì)該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止 。
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