四川醫(yī)保新政常見問題答疑匯總一覽
醫(yī)保待遇政策什么時候能全省統(tǒng)一?
答：目前，四川省各地經(jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)保基金支撐能力、醫(yī)療資源配置等方面均不相同 ， 各市(州)既往的醫(yī)保待遇政策存在一定差異 。
按新政要求，按照分級管理、責任共擔、統(tǒng)籌調劑、預算考核的思路，實施省級統(tǒng)一預算、省市兩級調劑、省市縣三級責任共擔和分級經(jīng)辦管理的基本醫(yī)療保險調劑金模式省級統(tǒng)籌，逐步實現(xiàn)預算管理、基金調劑、參保籌資、待遇保障、支付機制、經(jīng)辦管理“六統(tǒng)一” 。
隨著四川省基本醫(yī)療保險實現(xiàn)預算管理、基金調劑的統(tǒng)一 ， 從2024年起 ， 按照“規(guī)范統(tǒng)一，促進公平”的原則，醫(yī)療保障部門將逐步規(guī)范統(tǒng)一全省職工醫(yī)保、居民醫(yī)保同一制度內參保人員住院、普通門診、門診慢特病、“兩病”門診用藥等待遇保障政策 。
省級統(tǒng)籌實施后，職工醫(yī)保繳費年限是否全省互認?
答：按照新政要求，實施基本醫(yī)療保險調劑金模式省級統(tǒng)籌，在四川省基本醫(yī)療保險實現(xiàn)統(tǒng)一預算管理、統(tǒng)一基金調劑后 。
醫(yī)療保障部門將逐步規(guī)范統(tǒng)一全省基本醫(yī)療保險籌資及待遇政策，其中 ， 就包含了規(guī)范職工醫(yī)保繳費年限相關內容 。
醫(yī)保電子憑證是否在全省的定點醫(yī)院、藥店都可以刷?
答：目前，四川省定點醫(yī)院和藥店已全部接入醫(yī)保電子憑證，四川省參保群眾可通過國家醫(yī)保、四川醫(yī)保、支付寶、微信和中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、中國建設銀行、交通銀行、中國郵儲銀行、招商銀行、四川銀行、成都銀行等掌上APP渠道，“刷”醫(yī)保電子憑證享受相關醫(yī)保服務 。
省內跨市異地就醫(yī)報銷比例會不會降低?能否全省統(tǒng)一?
答：按照新政要求，實施基本醫(yī)療保險調劑金模式省級統(tǒng)籌，在全省基本醫(yī)療保險各項制度還未統(tǒng)一前 ， 各市(州)仍存在政策差異 。
【四川醫(yī)保新政常見問題答疑 四川醫(yī)保政策咨詢】
四川省將繼續(xù)指導各地按照2022年底印發(fā)的《四川省醫(yī)療保障局 ， 四川省財政廳關于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結算工作的通知》執(zhí)行異地就醫(yī)經(jīng)辦管理服務 。
異地轉診人員和異地急診搶救人員在備案地住院就醫(yī)結算時，支付比例在參保地規(guī)定的本地住院就醫(yī)支付比例基礎上降幅不超過10個百分點 。
非急診且未轉診的其他臨時外出就醫(yī)人員支付比例在參保地規(guī)定的本地住院就醫(yī)支付比例基礎上降幅不超過20個百分點 。
省醫(yī)保局將加快推進全省基本醫(yī)療保險待遇政策的規(guī)范統(tǒng)一，在此之前，各級經(jīng)辦機構嚴格按照政策文件執(zhí)行異地就醫(yī)經(jīng)辦服務工作，并按照國家要求逐步統(tǒng)一異地就醫(yī)待遇 。
自費藥品耗材太多了，省級統(tǒng)籌實施后，醫(yī)保目錄是否全省統(tǒng)一，目錄范圍會擴大嗎?
答：目前，四川省醫(yī)保藥品目錄已基本統(tǒng)一，醫(yī)保醫(yī)療服務項目和耗材目錄由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)鼗鸪惺苣芰Φ戎贫ê驼{整，暫未實現(xiàn)全省統(tǒng)一 。
國家和省已建立藥品目錄動態(tài)調整機制，目錄范圍逐年擴大，保障水平逐步提高 ，
下一步，四川省醫(yī)保局將按照國家部署和四川醫(yī)保新政要求，將更多符合條件的藥品(民族藥品、中藥飲片、醫(yī)療機構制劑)、醫(yī)療服務項目、醫(yī)用耗材納入基本醫(yī)療保險支付范圍，2025年底前基本實現(xiàn)全省基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務項目、醫(yī)用耗材支付范圍和支付類別統(tǒng)一 。
