
哪些情況下西安醫(yī)保不能報銷
1.未在定點醫(yī)療機構治療
如今,大部分醫(yī)療機構都已經實現(xiàn)了醫(yī)保覆蓋,都是可以報銷的 , 不過也是要先問清楚才行 。同樣 , 在藥店購買藥品也要問清是否為醫(yī)保定點,很多門口都會寫醫(yī)保定點藥店,這種一般都可以直接刷醫(yī)保卡;有些小診所是沒有覆蓋的,那就無法報銷 。【哪些情況下西安醫(yī)保不能報銷 西安醫(yī)保報銷是怎么報銷的】
2.低于醫(yī)保起付線
我們不能大大小小的疾病都指望醫(yī)保,比如一個小感冒也要醫(yī)保承擔 , 那國家的負擔就太大了 。所以 , 醫(yī)保報銷也是有最低門檻的,即我們所說的“起付線” 。假如說起付線為200元,那么200元內的醫(yī)療費用就需要患者自己承擔,超過200元的再按照政策規(guī)定報銷 。各地對門診和住院的起付線設置標準會有所差異,具體要參照當?shù)卣咭?guī)定 。
3.超出醫(yī)保報銷上限
對于一些醫(yī)療費用較高的大病 , 醫(yī)保會報銷大部分,但報銷費用是有限額的,也就是“封頂線”,這是醫(yī)保基金的最高支付限額,就是參保人一年度內累計從醫(yī)保基金里報銷的最大限額 。封頂線之外的費用基本醫(yī)保不能報銷,但是,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的大病醫(yī)療保險費用是可以繼續(xù)報銷的 。
4.醫(yī)保藥品診療服務項目目錄外
比如整形類的,包括美容、減肥、眼睛和牙齒矯正 , 還有治療脫發(fā)等等,這些是不能報銷的,需要個人承擔 。
近日 , 《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》又做了新的調整 , 有8類藥不再報銷,分別是滋補作用的藥品、保健藥品、含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品、預防性疫苗和避孕藥品等等 。新的調整將會在9月1日開始實施 。
每年都會有一些新的調整,一些藥品會被新增進去,一些會被調出 。總體上來說 , 可報銷的藥品是在不斷增加的,這是基本醫(yī)保制度不斷完善的結果 。
