【陽江城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特定病種待遇】門診特定病種待遇：
我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保共有52個病種納入門診特定病種范圍 ， 各病種定額標準具體見下表，參保人在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，按月定額結(jié)算 。除備注中注明月度支付限額可累積使用的病種外，其余病種當月定額當月有效，當月未使用的定額清零，不滾存，不扣起付線，按住院比例報銷 。參保人同時患有兩種或以上病種的，以最高病種定額+其他病種定額的20%合并計算月定額 。
城鎮(zhèn)職工高額補充醫(yī)療保險待遇標準：
參加城鎮(zhèn)職工高額補充醫(yī)療保險的參保人在一個自然年度內(nèi)，住院和特殊門診就醫(yī)(不分醫(yī)院級別)發(fā)生的符合陽江市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，個人自付累計超過12000元(不含起付線和自費項目)以上的費用，市內(nèi)就醫(yī)的按90%的比例進行賠付、轉(zhuǎn)外就醫(yī)的按照85%的比例賠付，其中特殊門診就醫(yī)的最高賠償限額按基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付標準限額的50%執(zhí)行 。城鎮(zhèn)職工高額補充醫(yī)療保險最高賠付限額為每人每年累計人民幣20萬元整
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