
保定異地就醫報銷政策
一、在省內就醫的
參保人員可按規定在省內所有統籌區選擇已開通異地就醫住院、門診費用直接結算定點醫療機構和定點零售藥店就醫購藥,無需備案 , 實現省內異地就醫購藥直接結算 , 執行我市待遇政策和結算方式 。
二、在省外就醫的
參保人員進行異地就醫備案后,在開通跨省異地就醫直接結算的定點醫藥機構發生的醫療費用, 個人無需墊付全額費用,可憑社保卡和醫保電子憑證直接結算 。
參保人員辦理異地就醫備案等業務,跨省就醫可通過“河北省醫療保障局”微信公眾號、“河北智慧醫保”微信小程序、“國家醫保服務平臺”手機App辦理,省內就醫無需辦理 。
?城鄉居民住院報銷政策
1、居民長期異地居住人員 , 做好登記備案后異地就醫按本統籌區政策報銷 。
2、城鄉居民急診搶救異地就醫住院的,起付線1200元,保內費用自付10%后 , 報銷比例60% 。
3、城鄉居民辦理轉外異地就醫備案后在統籌區外就醫的,起付線1200元,保內費用自付10%后 , 報銷比例60% 。轉外地就醫未辦理異地就醫備案的,起付線1200元,保內費用自付10%后 , 報銷比例為30% 。
4、城鄉居民大病保險報銷起付線1.5萬元 。辦理異地就醫備案的,按費用分段并按相關比例予以報銷 。未異地就醫備案的 , 報銷比例為30% 。
?職工住院報銷政策
1、職工長期異地居住、異地安置、常駐外地人員,做好登記備案后異地就醫按本統籌區政策報銷 。
2、城鎮職工急診搶救異地就醫住院的,起付線900元,保內費用自付10%后,在職職工報銷比例85%;退休職工報銷比例88% 。
3、城鎮職工辦理轉外異地就醫備案后在統籌區外異地就醫的,起付線900元,保內費用自付10%后,在職職工報銷比例85%;退休職工報銷比例88% 。轉外就醫未辦理異地就醫備案的,起付線900元,保內費用自付10%后,在職職工和退休職工報銷比例均為60% 。
4、城鎮職工大病保險報銷起付線12萬元,異地就醫備案的 , 保內費用自付10%后 , 報銷比例92% 。未異地就醫備案的 , 保內費用自付10%后,報銷比例60% 。
三、在境外就醫的
根據《社會保險法》規定 , 在境外及港澳臺地區就醫發生的醫療費用,醫保基金不予支付 。
四、突發急癥的
【保定異地就醫指南政策 保定市異地就醫指南】如參保人員在河北省以外因探親、旅行等臨時外出,因突發急癥在異地醫療機構急診入院治療時,應當及時通過異地就醫備案平臺補辦備案手續,及時聯網結算;如未能直接結算,可由參保人員先行墊付 , 回參保地后向參保地醫保經辦機構申請手工報銷 。
