第三產(chǎn)程是什么？
1、定義：第三產(chǎn)程為胎盤娩出期 ， 從胎兒娩出后到胎盤娩出 ， 約需5-15min ， 初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦所需時間都不會超過30min 。
2、臨床表現(xiàn)
胎盤剝離后娩出：胎兒娩出后 ， 子宮突然變小 ， 胎盤不能相應(yīng)縮小而與子宮壁發(fā)生錯位而剝離 。剝離面出血 ， 形成胎盤后積血；子宮繼續(xù)收縮 ， 增加剝離面積 ， 使胎盤完全剝離而娩出 。
其他胎盤剝離的表現(xiàn)還包括露在陰道外的臍帶長度變長、子宮底上升到腹部、子宮變圓球形等 。
3、處理
（1）新生兒處理：新生兒娩出后 ， 首先要清理呼吸道 ， 繼而處理臍帶 。
清理呼吸道：胎兒娩出后 ， 將胎兒置于平臺上 ， 及時用新生兒吸痰管清除新生兒口腔及鼻腔的粘液和羊水 ， 以免發(fā)生吸入導(dǎo)致新生兒窒息和新生兒肺炎 。當呼吸道粘液和羊水確已吸凈而仍無啼哭時 ， 可用手輕拍新生兒足底促其啼器 。新生兒大聲啼器 ， 表示呼吸道已暢通 。
處理臍帶：用兩把止血鉗夾住臍帶 ， 在兩鉗之間剪斷 。切斷后碘酒酒精消毒 ， 最后包扎好臍帶 。
新生兒阿普加評分：新生兒阿普加評分法用以判斷有無新生兒窒息及窒息的嚴重程度 ， 是以出生后一分鐘時的心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項體征為依據(jù) ， 每項為0-2分 。滿分10分 ， 屬正常新生兒 。
其他處理：擦凈新生兒足跟打足印及指印于新生兒病歷上 ， 系已標明新生兒性別、體重、出生時間、母親姓名和床號的手腕帶及包被 。送新生兒至嬰兒室 ， 并進行體格檢查：
①測體重、身長及頭徑 ， 注意新生兒是否成熟 ， 與孕周數(shù)是否相符 。
②檢查頭部：枕先露的胎頭 ， 為適應(yīng)產(chǎn)道形狀 ， 常發(fā)生胎頭變形 。若胎頭在骨盆內(nèi)較長時間壓迫 ， 則頭皮軟組織可發(fā)生局部水腫或稱產(chǎn)瘤 ， 多在1-2日內(nèi)自然消退 。檢查囪門大小及緊張度 。
③檢查心、肺、肝、脾及四肢活動情況 ， 注意有無損傷等 。
④注意有無畸形 ， 如唇裂、多指（趾）、脊柱裂、足內(nèi)翻等 。
（2）檢查胎盤胎膜
首先需檢查胎盤大孝形狀、重量及完整性 ， 然后要注意胎盤有無鈣化及是否有血管異常的情形 。最后要測量臍帶長度并檢查臍帶血管是否異常及胎膜是否完整等 。臨床上與胎盤娩出后會給予子宮收縮劑來幫助子宮收縮 。
（3）檢查軟產(chǎn)道
胎盤娩出后 ， 仔細檢查會陰、陰道、宮頸等部位有無裂傷 。若有裂傷 ， 應(yīng)立即縫合 。
（4）預(yù)防產(chǎn)后出血
正常分娩出血量不超過300ml 。如果出血量出現(xiàn)過多的情況 ， 應(yīng)立即處理 。
無論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦 ， 超過了30分鐘即為第三產(chǎn)程延長 。如30分鐘后胎盤仍未剝離 ， 有胎盤粘連的可能 ， 則需人工剝離胎盤 ， 粘連嚴重甚至需剖宮術(shù) 。且第三產(chǎn)程延長可致產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血 ， 因此第三產(chǎn)程要注意子宮收縮情況和嚴密觀察產(chǎn)后出血量 。
第四產(chǎn)程：有醫(yī)學(xué)概念把胎盤娩出至產(chǎn)后4小時單獨劃分為第四產(chǎn)程 ， 但在我國的仍將這個階段歸入第三產(chǎn)程 。由于多數(shù)并發(fā)癥在此期發(fā)生 ， 需嚴密觀察 。
產(chǎn)后護理
胎盤娩出后 ， 子宮仍繼續(xù)收縮 ， 促使胎盤剝離的大血管封閉 。因此產(chǎn)后應(yīng)在分娩室觀察2小時 ， 并測量血壓及脈搏 。注意子宮收縮、子宮底高度、膀胱充盈否、陰道流血量、會陰及引導(dǎo)有無血腫等 ， 發(fā)現(xiàn)異常及時處理 。胎兒娩出后 ， 護理人員可協(xié)助產(chǎn)婦在產(chǎn)床上第一次哺喂母乳 ， 這樣可以促進母子互動關(guān)系的建立、催產(chǎn)素的分泌、以及產(chǎn)婦子宮恢復(fù) 。
推薦閱讀
- 產(chǎn)程延長的原因有哪些
- 什么是第二產(chǎn)程？第二產(chǎn)程延長是什么
- 什么是第一產(chǎn)程？
- 電腦怎么接線
- 世界上最難進的大學(xué) 第一出乎意料
- 煮熟的螃蟹第二天能吃嗎為什么 螃蟹煮了可以放第二天嗎
- 第一花木網(wǎng)今日國槐價格表
- 電燈是什么時候發(fā)明的
- 家里炸過東西的油還能用嗎,炸過的油可以炸第二次嗎
- 孩子的健康碼怎么申請 家人健康碼的申請流程